Presión arterial alta durante el embarazo
La presión arterial alta (hipertensión) durante el embarazo puede causar problemas graves para usted y su bebé. Por eso, su médico medirá su presión arterial en cada control prenatal de rutina. La mayoría de las mujeres que desarrollan presión arterial alta durante el embarazo no experimentan ningún síntoma, por lo que es posible que no se dé cuenta hasta que se mida la presión arterial. La mayoría de las mujeres con presión arterial alta pueden tener un embarazo saludable y controlar la afección con cambios en el estilo de vida, medicamentos y un control estricto.
¿Qué es la presión arterial alta?
La presión arterial alta se produce cuando la sangre ejerce más presión de lo normal sobre las venas. Es necesaria una cierta cantidad de presión para que la sangre circule por el cuerpo, pero demasiada presión, llamada hipertensión, puede causar problemas graves para usted y su bebé durante el embarazo. Por este motivo, su médico controlará su presión arterial en cada control de rutina del embarazo.
Si bien algunas mujeres pueden tener antecedentes de presión arterial alta antes de quedar embarazadas, es posible que esta condición ocurra durante el embarazo en algunas mujeres. La preeclampsia, un trastorno peligroso de la presión arterial, puede ocurrir durante o después del embarazo.
Valores normales de presión arterial durante el embarazo
Los valores normales de presión arterial durante el embarazo son inferiores a 120/80 mm Hg. Esto se expresa como «12 por 8».
La presión arterial se mide en milímetros de mercurio (mmHg) y la medida tiene dos números. El primer número (sistólico), la presión arterial sistólica, es la presión que la sangre ejerce contra las paredes de las arterias cuando el corazón se contrae y bombea sangre. El segundo número (diastólico), la presión arterial diastólica, se refiere a la presión que ejerce la sangre en las arterias cuando el corazón se relaja y se llena de sangre.
La presión arterial alta se diagnostica cuando los números sistólicos o diastólicos, o ambos, están fuera del rango normal.
Los valores normales y altos de presión arterial durante el embarazo son los siguientes:
- Normal: Menos de 120/80 mm Hg
- Hipertensión leve: mayor de 140/90 mm Hg
- Hipertensión grave: mayor de 160/110 mm Hg
Estos valores son diferentes para las personas no embarazadas.
Su médico o asistente médico medirá su presión arterial en cada visita prenatal. Su proveedor de atención médica también puede pedirle que controle su presión arterial en casa.
Es probable que su médico le tome la presión arterial más de una vez antes de concluir que usted tiene hipertensión. Porque tu presión arterial cambia frecuentemente durante el día. La presión arterial puede bajar cuando estás relajado y subir cuando estás activo o estresado. Algunas mujeres pueden tener lecturas de presión arterial más altas de lo normal porque están nerviosas en el consultorio del médico, una condición llamada «hipertensión de bata blanca».
Si su presión arterial es alta, su médico tomará otra medición en 15 minutos. Si todavía está alta, su médico decidirá qué hacer a continuación según su presión arterial actual, su historial médico, cualquier lectura previa de presión arterial que tenga y su edad gestacional.
Los obstetras y las parteras toman muy en serio la hipertensión durante el embarazo debido a las posibles complicaciones graves tanto para la madre como para el bebé. Por lo tanto, siempre debes seguir las instrucciones del médico.
Tipos de presión arterial alta en el embarazo
La presión arterial alta durante el embarazo se examina en tres grupos principales.
Hipertensión crónica
Presión arterial alta que existe antes del embarazo o se diagnostica antes de las 20 semanas. Si tiene presión arterial alta al comienzo de su embarazo, es posible que ya la haya tenido antes de quedar embarazada. (También llamada hipertensión preexistente o pregestacional). La hipertensión crónica también se diagnostica en mujeres que tienen presión arterial alta durante más de 12 semanas después del parto.
La hipertensión crónica puede ponerla en riesgo de sufrir preeclampsia más adelante durante el embarazo. 1 de cada 4 mujeres con hipertensión crónica desarrolla preeclampsia.
Hipertensión gestacional
Es una presión arterial alta que generalmente aparece por primera vez en la semana 20 del embarazo o más tarde. Se diagnostica si tiene presión arterial alta de reciente aparición durante el embarazo pero no tiene preeclampsia. Las mujeres con hipertensión gestacional generalmente tienen un pequeño aumento en la presión arterial, pero entre el 10 y el 25 por ciento de las mujeres con esta afección pueden desarrollar síntomas de preeclampsia más adelante en el embarazo.
Preeclampsia
Es una afección grave en la que las mujeres desarrollan presión arterial alta después de las 20 semanas de embarazo y presentan signos de que algunos órganos no están funcionando correctamente. Su médico le realizará análisis de sangre y orina para detectar signos de preeclampsia (como proteínas en la orina).
La tasa de preeclampsia ha aumentado significativamente en las últimas dos décadas. Este aumento puede deberse a que más mujeres tienen bebés a una edad más avanzada o a tasas más altas de obesidad, diabetes e hipertensión, todo lo cual aumenta el riesgo de preeclampsia. Si la preeclampsia ocurre antes de las 32 semanas de embarazo, se denomina preeclampsia de aparición temprana. La preeclampsia también puede ocurrir después del parto.
Si ha tenido preeclampsia, tendrá un mayor riesgo de sufrir presión arterial alta, enfermedad renal, ataque cardíaco y accidente cerebrovascular más adelante en la vida. También corre un mayor riesgo de sufrir preeclampsia en su próximo embarazo.
Si ya tiene presión arterial alta crónica y también tiene preeclampsia, esto se llama preeclampsia superpuesta .
¿Cuáles son los síntomas de la presión arterial alta durante el embarazo?
La presión arterial alta generalmente no causa síntomas notables a menos que sea peligrosamente alta. Por lo tanto, a menos que le midan la presión arterial, es posible que no se dé cuenta de ello.
Los síntomas de presión arterial alta durante el embarazo incluyen:
- Dolor de cabeza persistente
- Alteraciones visuales: visión borrosa o doble
¿Qué causa la presión arterial alta durante el embarazo?
No siempre está claro qué causa la presión arterial alta durante el embarazo, pero los factores de riesgo incluyen:
- Edad (el riesgo aumenta a medida que usted envejece).
- Tener antecedentes personales o familiares de hipertensión gestacional o preeclampsia
- Ciertas condiciones médicas antes del embarazo, incluidas diabetes, hipertensión crónica, lupus o enfermedad renal crónica.
- Haber tenido preeclampsia en un embarazo anterior
- Tener sobrepeso (índice de masa corporal, o IMC, superior a 30)
- Estar quieto
- Fumar
- Consumir demasiada sal
- Beber más de dos bebidas alcohólicas al día
- Mala nutrición, especialmente elegir comidas que no incluyan frutas y verduras.
- Estar embarazada de gemelos
- Quedar embarazada a través de métodos alternativos de embarazo como la fertilización in vitro
¿Cuáles son los riesgos de tener la presión arterial alta durante el embarazo?
La mayoría de las mujeres embarazadas que padecen presión arterial alta se encuentran en muy buena forma. Si tiene hipertensión crónica, es probable que usted y su médico puedan controlarla con cambios en el estilo de vida, medicamentos y un control estricto de las complicaciones.
La presión arterial alta a veces provoca una reducción del flujo sanguíneo al bebé, lo que significa que es posible que no reciba suficientes nutrientes y oxígeno para crecer adecuadamente. Cuanto más grave sea su presión arterial alta y cuanto más temprano aparezca durante el embarazo, mayor será su riesgo de tener problemas. También tiene un mayor riesgo de sufrir complicaciones si ha tenido presión arterial alta durante mucho tiempo y ésta ha dañado su corazón, sus riñones u otros órganos. Los riesgos también son mayores para las mujeres que tienen presión arterial alta causada por otra condición médica, como diabetes o enfermedad renal.
Los riesgos de la presión arterial alta durante el embarazo incluyen:
- Tener un bebé más pequeño de lo normal: la presión arterial alta puede restringir el flujo sanguíneo a la placenta, lo que significa que su bebé no recibe todos los nutrientes que necesita y crece más lentamente de lo normal (esto se llama restricción del crecimiento intrauterino o RCIU).
- Parto por cesárea: Las mujeres con presión arterial alta tienen mayor riesgo de sufrir una cesárea.
- Desprendimiento de placenta: en esta afección, parte o toda la placenta se separa de la pared uterina antes de que nazca el bebé. Existen distintos grados de desprendimiento de placenta y en casos graves el bebé puede no recibir suficiente oxígeno y debe nacer inmediatamente.
- Parto prematuro: si surgen complicaciones o su bebé no parece estar creciendo bien, puede ser necesario un parto prematuro. Cuanto más grave sea su presión arterial alta, mayor será la probabilidad de que necesite un parto prematuro.
Si su presión arterial alta se convierte en preeclampsia, usted corre el riesgo de sufrir lo siguiente:
- Convulsiones (eclampsia)
- Parálisis
- Enfermedades cardiovasculares futuras
- Síndrome HELLP
¿Cómo prevenir la presión arterial alta durante el embarazo?
Algunos factores de riesgo, como los genes o tener ciertas condiciones de salud, no se pueden cambiar. Pero puedes hacer cambios para reducir otros factores de riesgo y es importante conocerlos cuando estás tratando de quedar embarazada.
Aquí hay algunos pasos que puede seguir para reducir sus riesgos de presión arterial alta:
- Come sano y cuida tu peso. Hable con su médico sobre cuánto peso debe aumentar durante el embarazo. Se sabe que la dieta DASH, que recomienda muchas frutas, verduras y cereales integrales y limita las grasas saturadas, la sal y el azúcar, reduce la presión arterial y el colesterol.
- Pregúntele a su médico si es seguro para usted hacer ejercicio. En la mayoría de los casos, puede continuar haciendo ejercicio, pero su médico puede recomendarle cambiar el tipo de actividades que realiza.
- No fumar
- No beber alcohol.
- Intente lidiar con el estrés, ya que puede empeorar la presión arterial alta.
Medicamentos para la presión arterial alta durante el embarazo
Muchos medicamentos para la presión arterial alta son seguros durante el embarazo, pero no todos. Por lo tanto, si queda embarazada o planea quedar embarazada mientras toma este medicamento, hable con su proveedor de atención médica. Realizarse un chequeo previo al embarazo es el momento ideal para abordar sus medicamentos actuales y optimizar su salud antes del embarazo.
Importante: No deje de tomar su medicamento para la presión arterial durante el embarazo a menos que su médico se lo indique. Su médico le recetará medicamentos seguros para ayudarle a mantener su presión arterial bajo control.
Si durante el embarazo sufre presión arterial alta, su médico le recetará el medicamento más adecuado para usted. Recuerde que los riesgos de la presión arterial alta no tratada son mucho mayores que los riesgos de los medicamentos.
¿Cuándo debo consultar a un médico por presión arterial alta durante el embarazo?
Si controla su presión arterial en casa y está por encima de cierto nivel, hable con su médico. Su proveedor de atención médica le dirá cuáles deberían ser estos niveles y qué hacer si los supera.
Si nota algún cambio en los movimientos de su bebé, notifique a su médico inmediatamente. Si su bebé parece menos activo de lo habitual, es posible que tenga que realizar un recuento de patadas.
Además, si tienes síntomas de preeclampsia grave o síndrome HELLP, acude al médico de inmediato.
- Un dolor de cabeza severo o persistente
- Cambios en la visión, incluyendo visión doble, visión borrosa, ver manchas o destellos de luz, sensibilidad a la luz o pérdida temporal de la visión.
- Dolor intenso o sensibilidad en la parte superior del abdomen o el hombro.
- Dolor en el pecho
- Náuseas o vómitos (excepto las náuseas matinales del comienzo del embarazo)
- Dificultad para respirar
