Qu’est-ce que le cerclage pendant la grossesse ? Pourquoi est-ce fait ?
Le cerclage pendant la grossesse est la suture chirurgicale du col de l’utérus pour prévenir le risque de fausse couche ou d’accouchement prématuré . Elle est généralement pratiquée chez les femmes enceintes chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cervicale. Cette situation se produit lorsque le col de l’utérus s’ouvre plus tôt que la normale, ce qui peut entraîner l’interruption de la grossesse. Le cerclage est effectué pour maintenir le col de l’utérus fermé et garantir que le bébé reste en sécurité dans l’utérus jusqu’à la naissance. Alors, pourquoi un cerclage est-il pratiqué et dans quels cas cette procédure est-elle nécessaire ?
Qu’est-ce que le cerclage ?
Le cerclage est défini comme une intervention chirurgicale réalisée pour prévenir une dilatation prématurée du col de l’utérus. Plus tard dans la grossesse, l’ouverture prématurée du col de l’utérus peut entraîner un travail prématuré ou une fausse couche. C’est pour cette raison que le cerclage est particulièrement recommandé aux femmes enceintes chez qui on a diagnostiqué une insuffisance cervicale. Au cours de cette procédure, le col de l’utérus est suturé pour le maintenir fermé plus longtemps.
Pourquoi un cerclage est-il pratiqué pendant la grossesse ?
La procédure de cerclage pendant la grossesse est réalisée pour garantir que les femmes enceintes souffrant d’insuffisance cervicale aient une grossesse en bonne santé. Les principales raisons pour lesquelles cette procédure est réalisée sont les suivantes :
- Insuffisance cervicale : L’ouverture spontanée du col de l’utérus au fur et à mesure que la grossesse progresse augmente le risque de fausse couche ou d’accouchement prématuré. Le cerclage est réalisé pour minimiser le risque d’insuffisance cervicale chez les femmes enceintes.
- Fausses couches et naissances prématurées antérieures : Les femmes enceintes qui ont eu des fausses couches au deuxième trimestre ou des naissances prématurées lors de grossesses précédentes peuvent être protégées par une procédure de cerclage pour éviter que ce risque ne se reproduise.
- Détection d’un col de l’utérus court : Dans certains cas, le col de l’utérus est détecté comme étant plus court que la normale lors d’un examen échographique. Cela peut indiquer un risque d’accouchement prématuré. Dans ces cas, une procédure de cerclage est recommandée.
Comment se déroule le cerclage ?
Le cerclage est généralement réalisé entre la 12e et la 14e semaine de grossesse. Ce processus peut être mis en œuvre de deux manières principales :
- Cerclage transvaginal : Il s’agit de la méthode la plus courante et elle est réalisée en cousant le col de l’utérus par voie vaginale. L’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale ou générale et nécessite que la future mère soit maintenue en observation à l’hôpital pendant un certain temps.
- Cerclage transabdominal : Dans les cas où il ne peut être réalisé par voie vaginale, le cerclage est réalisé en atteignant le col de l’utérus par une intervention chirurgicale à partir de l’abdomen. Cette méthode est particulièrement préférée dans les cas où le cerclage vaginal précédent a échoué.
Que faut-il prendre en compte après un cerclage ?
Après la procédure de cerclage, les femmes enceintes devront peut-être prêter attention à certains points. Durant cette période, il est très important d’éviter de soulever des objets lourds, les activités qui nécessitent un effort excessif et de suivre exactement les recommandations du médecin. De plus, les contrôles médicaux réguliers après le cerclage ne doivent pas être négligés. Si vous ressentez des saignements, des crampes ou des douleurs après l’intervention, vous devez consulter immédiatement un médecin.
Qui n’est pas éligible au cerclage ?
Bien que le cerclage soit efficace pour prévenir le travail prématuré et les fausses couches dans de nombreux cas, cette procédure peut ne pas être appropriée dans certains cas. Le cerclage n’est pas recommandé, surtout s’il existe une suspicion d’infection dans l’utérus, si le col de l’utérus a déjà commencé à s’ouvrir ou si la grossesse est avancée. Dans de tels cas, votre médecin peut suggérer différentes approches pour déterminer la méthode de traitement la plus appropriée.
Quels sont les risques du cerclage ?
Bien que la procédure de cerclage puisse être réalisée avec succès et en toute sécurité la plupart du temps, elle comporte également certains risques. Des situations négatives telles qu’un risque d’infection, une rupture prématurée de la poche des eaux et une dissolution prématurée des points de suture peuvent survenir. Cependant, ces risques peuvent généralement être minimisés grâce à un comportement prudent du médecin et de la future mère. C’est pourquoi il est très important pour les femmes enceintes qui ont subi un cerclage de ne pas manquer les visites de contrôle chez leur médecin et de suivre toutes les instructions recommandées par le médecin.
Quand le cerclage est-il retiré ?
Le cerclage doit être retiré à l’approche de l’accouchement. Les points de suture sont généralement retirés à la 37e semaine de grossesse et cette procédure peut généralement être réalisée sans douleur. Cependant, dans certains cas, comme lorsque le travail commence ou lorsque la poche des eaux se rompt, les points de cerclage peuvent être retirés plus tôt.
Conclusion
Le cerclage pendant la grossesse est une procédure essentielle pour les femmes enceintes qui risquent un accouchement prématuré ou une fausse couche en raison d’une insuffisance cervicale. Cette intervention chirurgicale permet à la grossesse de se poursuivre sainement en gardant le col de l’utérus fermé plus longtemps. Cependant, comme toute intervention chirurgicale, le cerclage comporte également certains risques et points à prendre en compte. Il est donc très important de suivre les recommandations de votre médecin avant et après la procédure de cerclage et de ne pas négliger vos contrôles réguliers.
Source : Cleveland Clinic
