Высокое кровяное давление во время беременности

Высокое артериальное давление (гипертония) во время беременности может вызвать серьезные проблемы для вас и вашего ребенка. Вот почему ваш врач будет измерять ваше артериальное давление во время каждого планового дородового осмотра. У большинства женщин, у которых во время беременности развивается повышенное артериальное давление, не возникает никаких симптомов, поэтому вы можете не знать об этом, пока не измерите артериальное давление. Большинство женщин с повышенным артериальным давлением могут иметь здоровую беременность и контролировать это состояние с помощью изменения образа жизни, приема лекарств и тщательного наблюдения.

Что такое высокое кровяное давление?

Высокое кровяное давление возникает, когда кровь оказывает на вены большее давление, чем обычно. Для движения крови по организму необходимо определенное давление, но слишком большое давление — гипертония — может вызвать серьезные проблемы у вас и вашего ребенка во время беременности. По этой причине ваш врач будет проверять ваше артериальное давление во время каждого планового осмотра во время беременности.

Хотя у некоторых женщин гипертония может наблюдаться еще до беременности, у некоторых женщин она может возникнуть и во время беременности. Преэклампсия — опасное нарушение артериального давления — может возникнуть во время или после беременности.

Нормальные показатели артериального давления во время беременности

Нормальные показатели артериального давления во время беременности составляют ниже 120/80 мм рт. ст. Это выражается как «12 на 8».

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.) и имеет два значения. Первое (систолическое) число — систолическое артериальное давление — это давление, которое кровь оказывает на стенки артерий, когда сердце сокращается и перекачивает кровь. Второе (диастолическое) число — диастолическое артериальное давление — относится к давлению, оказываемому кровью в артериях, когда сердце расслабляется и наполняется кровью.

Высокое артериальное давление диагностируется, когда систолические или диастолические показатели, или оба показателя, выходят за пределы нормы.

Нормальные и повышенные показатели артериального давления во время беременности следующие:

• Норма: Менее 120/80 мм рт. ст.
• Легкая гипертония: более 140/90 мм рт. ст.
• Тяжелая гипертония: более 160/110 мм рт. ст.

Эти значения отличаются для небеременных людей.

Ваш врач или медицинский помощник будет измерять ваше артериальное давление во время каждого дородового визита. Ваш лечащий врач также может попросить вас контролировать артериальное давление дома.

Ваш врач, скорее всего, измерит ваше артериальное давление несколько раз, прежде чем придет к выводу, что у вас гипертония. Потому что ваше артериальное давление часто меняется в течение дня. Артериальное давление может снижаться, когда вы расслаблены, и повышаться, когда вы активны или испытываете стресс. У некоторых женщин показатели артериального давления могут быть выше нормы из-за того, что они нервничают в кабинете врача — это состояние называется «гипертонией белого халата».

Если ваше артериальное давление окажется высоким, врач проведет повторное измерение через 15 минут. Если показатель по-прежнему высокий, врач примет решение о дальнейших действиях, исходя из текущего уровня вашего артериального давления, истории болезни, предыдущих показаний артериального давления и вашего гестационного возраста.

Акушеры и акушерки очень серьезно относятся к гипертонии во время беременности из-за возможных серьезных осложнений как для матери, так и для ребенка. Поэтому вам обязательно следует следовать указаниям врача.

Типы повышенного кровяного давления во время беременности

Повышенное артериальное давление во время беременности исследуется в трех основных группах.

Хроническая гипертония

Высокое артериальное давление, существующее до беременности или диагностированное до 20 недель. Если у вас высокое кровяное давление на ранних сроках беременности, возможно, у вас было высокое кровяное давление еще до беременности. (Также называется предсуществующей или предгестационной гипертензией.) Хроническая гипертензия также диагностируется у женщин, у которых высокое кровяное давление сохраняется более 12 недель после родов.

Хроническая гипертония может подвергнуть вас риску развития преэклампсии на поздних сроках беременности. У 1 из 4 женщин с хронической гипертонией развивается преэклампсия.

Гестационная гипертензия

Это повышенное артериальное давление, которое обычно впервые возникает на 20-й неделе беременности или позже. Диагноз ставится, если у вас впервые выявлено повышенное артериальное давление во время беременности, но нет преэклампсии. У женщин с гестационной гипертензией обычно наблюдается небольшое повышение артериального давления, но у 10–25 процентов женщин с этим заболеванием на поздних сроках беременности могут развиться симптомы преэклампсии.

Преэклампсия

Это серьезное заболевание, при котором у женщин после 20 недель беременности развивается повышенное кровяное давление и появляются признаки того, что некоторые органы не функционируют должным образом. Врач проверит анализы крови и мочи на наличие признаков преэклампсии (например, белка в моче).

За последние два десятилетия частота преэклампсии значительно возросла. Этот рост может быть обусловлен тем, что больше женщин рожают детей в более позднем возрасте или более высокими показателями ожирения, диабета и гипертонии — все это увеличивает риск преэклампсии. Если преэклампсия возникает до 32 недель беременности, ее называют ранней преэклампсией. Преэклампсия может возникнуть и после родов.

Если у вас была преэклампсия, у вас повышен риск развития гипертонии, заболеваний почек, сердечного приступа и инсульта в более позднем возрасте. У вас также повышен риск преэклампсии во время следующей беременности.

Если у вас уже хроническое высокое кровяное давление и у вас также есть преэклампсия, это называется наложенной преэклампсией .

Каковы симптомы повышенного артериального давления во время беременности?

Высокое артериальное давление обычно не вызывает заметных симптомов, если только оно не становится опасно высоким. Поэтому, если ваше артериальное давление не измеряется, вы можете об этом не знать.

Симптомы повышенного артериального давления во время беременности включают:

• Постоянная головная боль
• Нарушения зрения – нечеткость или двоение в глазах

Что вызывает повышенное артериальное давление во время беременности?

Не всегда ясно, что именно вызывает повышенное артериальное давление во время беременности, но к факторам риска относятся:

• Возраст (риск увеличивается с возрастом).
• Наличие в личном или семейном анамнезе гестационной гипертензии или преэклампсии
• Определенные заболевания до беременности, включая диабет, хроническую гипертонию, волчанку или хроническую болезнь почек.
• Наличие преэклампсии во время предыдущей беременности
• Избыточный вес (индекс массы тела, или ИМТ, более 30)
• Быть неподвижным
• Дым
• Потребление слишком большого количества соли
• Употребление более двух порций алкоголя в день
• Неправильное питание, особенно выбор блюд, не включающих фрукты и овощи
• Беременность близнецами
• Беременность с помощью альтернативных методов, таких как экстракорпоральное оплодотворение

Каковы риски повышенного артериального давления во время беременности?

Большинство будущих мам с повышенным артериальным давлением находятся в очень хорошей форме. Если у вас хроническая гипертония, вы и ваш врач, скорее всего, сможете контролировать ее с помощью изменения образа жизни, приема лекарств и тщательного наблюдения за осложнениями.

Высокое кровяное давление иногда приводит к снижению притока крови к ребенку, в результате чего он может не получать достаточного количества питательных веществ и кислорода для нормального роста. Чем тяжелее у вас повышенное артериальное давление и чем на более раннем сроке беременности оно возникло, тем выше риск возникновения проблем. У вас также повышается риск осложнений, если у вас в течение длительного времени наблюдается повышенное артериальное давление, которое повредило ваше сердце, почки или другие органы. Риск также выше у женщин, у которых высокое кровяное давление вызвано другим заболеванием, например, диабетом или заболеванием почек.

Риски повышенного артериального давления во время беременности включают в себя:

• Ребенок меньше обычного: высокое кровяное давление может ограничить приток крови к плаценте, в результате чего ребенок не получает всех необходимых ему питательных веществ и растет медленнее, чем обычно (это называется задержкой внутриутробного развития, или ЗВУР).
• Кесарево сечение: женщины с высоким артериальным давлением подвергаются более высокому риску кесарева сечения.
• Отслойка плаценты: при этом состоянии часть или вся плацента отделяется от стенки матки до рождения ребенка. Существуют различные степени отслойки плаценты, и в тяжелых случаях ребенок может не получать достаточного количества кислорода и должен родиться немедленно.
• Преждевременные роды: если развиваются осложнения или кажется, что ваш ребенок плохо развивается, могут потребоваться ранние роды. Чем сильнее у вас повышенное артериальное давление, тем больше вероятность, что вам понадобятся ранние роды.

Если повышенное артериальное давление перерастает в преэклампсию, у вас есть риск:

• Судороги (эклампсия)
• Паралич
• Будущие сердечно-сосудистые заболевания
• синдром HELLP

Как предотвратить повышенное артериальное давление во время беременности?

Некоторые факторы риска, такие как гены или наличие определенных заболеваний, изменить невозможно. Но вы можете внести изменения, чтобы снизить другие факторы риска, и важно знать о них, когда вы пытаетесь забеременеть.

Вот несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск высокого кровяного давления:

• Питайтесь здоровой пищей и следите за своим весом. Обсудите со своим врачом, какой вес вам следует набрать во время беременности. Известно, что диета DASH, которая рекомендует употреблять много фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов, а также ограничивает употребление насыщенных жиров, соли и сахара, снижает артериальное давление и уровень холестерина.
• Спросите у врача, безопасно ли вам заниматься спортом. В большинстве случаев вы можете продолжать заниматься спортом, но ваш врач может порекомендовать вам изменить виды деятельности.
• Не курить.
• Не употребляйте алкоголь.
• Постарайтесь справиться со стрессом, который может усугубить повышенное кровяное давление.

Лекарства от высокого кровяного давления во время беременности

Многие лекарства от гипертонии безопасны во время беременности, но не все. Поэтому, если вы забеременели или планируете забеременеть во время приема этого препарата, проконсультируйтесь с лечащим врачом. Прохождение профилактического осмотра перед беременностью — это идеальное время для рассмотрения вопроса о принимаемых вами лекарствах и оптимизации состояния здоровья перед беременностью.

Важно: не прекращайте прием лекарств от артериальной гипертензии во время беременности, если только ваш врач не порекомендует вам сделать это. Врач назначит вам безопасные лекарства, которые помогут контролировать артериальное давление.

Если во время беременности у вас возникнет повышенное артериальное давление, ваш врач назначит вам наиболее подходящее лекарство. Помните, что риски нелеченного высокого кровяного давления намного выше рисков приема лекарств.

Когда следует обратиться к врачу при повышенном артериальном давлении во время беременности?

Если вы контролируете артериальное давление дома и оно превышает определенный уровень, обратитесь к врачу. Ваш лечащий врач сообщит вам, какими должны быть эти уровни и что делать, если они превышены.

Если вы заметили какие-либо изменения в движениях ребенка, немедленно сообщите об этом врачу. Если ваш ребенок кажется менее активным, чем обычно, вам, возможно, следует подсчитать количество шевелений.

Кроме того, если у вас есть симптомы тяжелой преэклампсии или синдрома HELLP, немедленно обратитесь к врачу.

• Сильная или постоянная головная боль
• Изменения зрения, включая двоение в глазах, размытость, видение пятен или мигающих огней, светочувствительность или временную потерю зрения
• Сильная боль или болезненность в верхней части живота или плече
• Боль в груди
• Тошнота или рвота (кроме утренней тошноты на ранних сроках беременности)
• Затрудненное дыхание