Parto sem dor com anestesia peridural
O que é anestesia peridural? A anestesia peridural dói? A anestesia peridural causa dor nas costas? A anestesia peridural prejudica o bebê? É possível um parto sem dor com uma epidural? Respondemos a todas as perguntas frequentes das nossas Mães Milagrosas neste artigo.
A ideia de ter um bebê pode fazer você perder o sono. Não é segredo que as dores do parto são dolorosas e cansativas, mas com os medicamentos certos, elas podem ser superadas. Se você está prestes a ter seu bebê, pode estar considerando algumas opções que podem ajudar com as dores do parto. A epidural é uma forma eficaz de aliviar a dor do parto e é uma escolha popular entre mulheres grávidas. No entanto, também existem alguns riscos, por isso é necessário ter informações completas sobre a anestesia peridural .
O que é uma epidural?
Uma epidural é um anestésico local usado para aliviar a dor do parto. Analgésicos e anestésicos são injetados através de um tubo nas costas. A anestesia epidural bloqueia os sinais nervosos dos nervos motores e sensoriais, impedindo-os de chegar ao cérebro. Ela protege você da dor enquanto imobiliza a parte inferior do corpo e permite que você permaneça consciente durante o trabalho de parto. A epidural pode ser usada tanto em partos vaginais (normais) quanto em cesáreas.
Durante o trabalho de parto, a anestesia peridural é administrada por meio de uma agulha oca ou cateter em um pequeno espaço na parte inferior das costas, fora da medula espinhal (também chamado de espaço epidural). Um cateter permite a administração repetida ou contínua de medicamentos anestésicos, conforme necessário. A injeção epidural durante a gravidez foi desenvolvida para proporcionar alívio parcial da dor nas mulheres, mas a decisão de optar por ela é uma questão de preferência pessoal.
Quais são os tipos de epidurais?
Embora hospitais e anestesiologistas variem na dosagem e combinações de medicamentos, há três tipos gerais de epidurais usadas durante o trabalho de parto.
- Epidurais tradicionais/padrão
Além do uso regular de um cateter, a epidural tradicional usa medicamentos anestésicos comuns, como bupivacaína ou lidocaína, que aliviam muito a dor. É injetado ao redor da coluna e anestesia a parte inferior do corpo. Mulheres grávidas que recebem anestesia peridural podem ter dificuldade para se movimentar durante o trabalho de parto. No entanto, eles ainda conseguem se movimentar com uma pequena ajuda.
- Epidurais espinhais/bloqueio espinhal
Diferentemente de uma epidural tradicional, a epidural raquidiana envolve a injeção de anestesia diretamente no fluido espinhal. Isso proporciona alívio rápido da dor do parto, mas o efeito do medicamento desaparece após algumas horas. Bloqueios espinhais são frequentemente usados no estágio final do trabalho de parto. Uma vez que a epidural raquidiana é colocada, ela também restringe os movimentos do corpo.
- Peridural ambulante ou peridural espinhal combinada (CSE)
Esses medicamentos são uma combinação de anestésicos locais e epinefrina. Ao contrário de outras epidurais, a CSE deixa uma sensação suave na parte inferior do corpo. Portanto, a mobilidade não é um grande problema neste caso. A vantagem de preservar alguma mobilidade apesar do bloqueio motor potencialmente ajuda a colocar o bebê em uma posição melhor para um parto mais rápido.
Como é realizada uma anestesia peridural?
Uma injeção epidural geralmente é administrada por um anestesista durante a fase “ativa” do trabalho de parto. Você será solicitado a sentar na beirada da cama, dobrar levemente as costas e permanecer imóvel. Esta posição é importante para evitar complicações e, assim, aumentar a eficácia dos seus medicamentos epidurais. Você também pode deitar de lado, dobrar e enrolar os joelhos o mais alto que puder. Ambas as posições proporcionam uma boa curvatura da coluna para avaliar com precisão onde a injeção deve ser administrada.
Uma solução antisséptica é aplicada na pele para reduzir qualquer chance de infecção. Uma pequena área nas suas costas é anestesiada com anestesia local administrada por meio de uma injeção. Uma agulha é então guiada até a área ao redor da medula espinhal nas suas costas e, então, um cateter é enviado através da agulha até o espaço epidural. O anestesiologista então remove cuidadosamente a agulha, deixando o cateter no lugar, para administrar a medicação conforme necessário. O cateter é então firmemente preso com fita adesiva na parte de trás para manter sua posição.
Depois de concluir o procedimento acima, há várias maneiras de administrar uma epidural. Todos esses métodos são cruciais para determinar a quantidade de medicamento que precisa ser administrada para um alívio eficaz da dor, dependendo do seu limite e condição:
1 . Epidural usando um cateter :Um cateter (um tubo fino, flexível e oco) é cuidadosamente inserido no espaço epidural usando uma agulha oca. Isso permite a administração contínua ou intermitente de medicamentos fora da membrana que envolve a medula espinhal e o fluido espinhal. Seu anestesiologista primeiro lhe dará uma “dose de teste” para verificar o posicionamento do tubo do cateter e verificar se há reações adversas ao medicamento. Se você não desenvolver nenhuma reação, a dose de teste será seguida pela dose completa.
2. Epidural Intermitente : Neste caso, a medicação é administrada conforme a necessidade. Dependendo do seu nível de tolerância à dor do parto e do nível de movimento desejado, seu anestesista decidirá a dosagem.
3. Misture e combine : O anestesiologista mistura os medicamentos (anestésicos e analgésicos) para adequar o grau de sensação e movimento desejado.
4. Anestesia peridural controlada pelo paciente : graças à anestesia peridural, você pode regular a quantidade de medicamento injetado no tubo peridural.
5. Novos partos epidurais : também chamada de “epidural ambulatorial”, essa analgesia especial dá à mãe a liberdade de ficar de pé, ajoelhar, agachar e até mesmo andar com um pouco de ajuda.
6. Analgesia epidural espinhal : O mais novo analgésico é conhecido como analgesia espinhal ou “raquianestesia ambulante”. Apenas uma pequena dose de medicamento é injetada no fluido espinhal para reduzir a dor do parto, mas ainda permitir o movimento.
7. Peridural de baixa dose : Este é um tipo de peridural combinada (narcoanestésica). Isso permite que a mãe cansada relaxe um pouco e se recupere das dores do parto por tempo suficiente para reunir energia para fazer força.
Como funciona a anestesia peridural?
A epidural bloqueia temporariamente os nervos do colo do útero e do útero que transmitem sinais de dor ao cérebro, reduzindo assim a sensibilidade.
Os medicamentos epidurais incluem medicamentos chamados anestésicos locais, como bupivacaína , cloroprocaína ou lidocaína. Eles geralmente são administrados com opioides ou narcóticos para que os anestésicos locais possam ser usados com menos frequência.
Isso proporciona alívio da dor do parto e tem efeitos colaterais limitados. Esses medicamentos também podem ser usados para prolongar o efeito de uma epidural ou para estabilizar a pressão arterial da mãe.
Quando é realizada uma epidural?
Não há momento certo ou errado para receber analgesia peridural durante o trabalho de parto. No entanto, geralmente é administrado durante a fase ativa do trabalho de parto , quando a mulher sente contrações frequentes e o colo do útero está dilatando.
Uma epidural também pode ser recomendada para acelerar o trabalho de parto. Isso é feito com um hormônio chamado sintocinol, administrado em forma de colírio, que torna as contrações mais intensas e dolorosas.
A epidural deve permanecer no local até o nascimento do bebê. Também pode reduzir a dor após o parto, caso você precise de pontos de episiotomia.
Vantagens de ter uma epidural
As peridurais são uma excelente escolha para aliviar a dor do parto melhor do que outros medicamentos. Mulheres que recebem anestesia epidural sentem pouca ou nenhuma dor durante o trabalho de parto. Outros benefícios incluem:
- Não aumenta significativamente a duração do trabalho de parto.
- Você pode permanecer acordada, mas ainda sentirá pressão e algum alongamento durante o trabalho de parto.
- A raquianestesia-peridural combinada (CSE) proporciona melhores resultados quando comparada à peridural padrão. Ele contém doses mais baixas de medicamentos anestésicos, o que lhe dá mais força muscular.
- Se necessário, sua força pode ser aumentada com anestesia local. Além disso, fazer uma epidural não aumenta suas chances de precisar de uma cesárea.
Quais são os efeitos colaterais da anestesia peridural?
Uma epidural pode ser usada para administrar diferentes tipos de anestésicos locais. E cada tipo tem seus próprios efeitos colaterais. Alguns dos efeitos colaterais comuns de uma epidural estão listados abaixo.
- Coceira: A coceira é um efeito colateral comum da anestesia peridural. Se você sentir coceira, mudar sua medicação pode ajudar a resolver o problema.
- Problemas de pressão arterial e febre: Mesmo uma pequena dose de anestesia peridural pode causar queda na pressão arterial ou febre. Mas isso é normal.
- Dormência ou formigamento nas pernas : essa condição pode causar dificuldades ao urinar. Um cateter urinário é normalmente usado nesses casos para ajudar você a urinar.
- Risco de vazamento de líquido cefalorraquidiano : se a injeção for muito profunda, pode causar um furo nas camadas protetoras ao redor da medula espinhal (dura) e o líquido cefalorraquidiano pode vazar. Isso pode causar dores de cabeça que podem durar dias. Isso pode ser devido à perda de fluidos.
- Trabalho de parto mais longo : o trabalho de parto pode demorar um pouco mais, em média, para mulheres que tomaram epidural.
- Parto assistido : algumas mulheres podem sentir vontade de fazer força, apesar de terem recebido uma epidural. Por causa da epidural, elas não conseguem sentir quando é hora de fazer força e podem precisar de parto assistido (sucção a vácuo/fórceps).
A epidural prejudica o bebê?
Em geral, as epidurais são seguras para o bebê, pois são injetadas na coluna e não na veia. Qualquer medicamento administrado a uma mulher durante o parto inevitavelmente chegará à corrente sanguínea do bebê através do cordão umbilical. Isso inclui anestésicos analgésicos administrados por meio de uma epidural. No entanto, os anestésicos usam medicamentos que são tão seguros quanto outros analgésicos administrados a gestantes e, portanto, não afetam tanto o bebê. Não há efeitos colaterais a longo prazo no uso de anestesia peridural.
No entanto, como o sistema imunológico do bebê não está totalmente desenvolvido, ele demora mais para lidar com os efeitos dos medicamentos epidurais. A queda da pressão arterial da mãe devido à epidural pode causar desconforto ao bebê, pois pode afetar o suprimento de oxigênio.
O parto epidural é indolor?
O bloqueio peridural reduz a dor do parto. Dito isto, não alivia a dor completamente.
Em média, leva cerca de 40 minutos para que uma epidural faça efeito depois de injetada. O processo de aplicação é doloroso e pode ser bastante desconfortável. O mesmo medicamento, se usado em concentrações menores, causa analgesia, ou seja, apenas alivia a dor, sem causar fraqueza muscular. Entretanto, se a epidural não funcionar, seu médico pode precisar reaplicá-la.
A administração de uma epidural pode aliviar a dor, mas um “parto sem dor” não é totalmente possível.
O uso de injeções epidurais causa dor nas costas?
Mesmo após dar à luz com a ajuda de uma epidural, algumas mulheres podem sentir uma dor leve no local do cateter onde o medicamento é injetado. O uso de anestesia peridural durante o trabalho de parto não causa dor nas costas a longo prazo. Embora muitas mulheres acreditem que a analgesia epidural cause dor nas costas intensa ou prolongada, essas questões não estão relacionadas. A dor nas costas pós-parto é causada por dor nas costas pré-natal preexistente ou é resultado de alterações fisiológicas normais durante a gravidez.
Epidural e gravidez múltipla (gemelar)
O parto cesáreo não é necessário para gêmeos. Assim como acontece no parto de um único feto, muitos gêmeos nascem por via vaginal. As epidurais são frequentemente recomendadas pelos médicos para aliviar a dor durante o trabalho de parto e também na preparação para colocar o segundo filho na posição de parto.
Se houver algum problema, será mais fácil para a equipe pré-natal fazer o parto rapidamente se você já tiver tomado uma epidural.
O que acontece depois do nascimento?
Durante a gravidez, é importante se concentrar no nascimento do seu bebê. Mas também é uma boa ideia saber o que esperar depois do parto. Veja o que esperar após o nascimento do seu filho.
- O cordão umbilical será clampeado e cortado, e seu bebê será seco e coberto para evitar que pegue um resfriado.
- O muco será eliminado do rosto do seu bebê. Alguns bebês precisam de ajuda para que sua respiração volte ao normal.
- Seu médico pode recomendar que você fique perto do seu bebê para proporcionar contato pele a pele.
- Seu bebê será examinado, pesado e medido por um pediatra e receberá uma faixa com seu nome.
O parto não é fácil, mas a decisão de optar pela anestesia peridural ou outro método para aliviar a dor do parto deve ser inteiramente sua. Se você quiser optar por qualquer forma de alívio da dor do parto, pesquise, converse com seu médico e tenha um parto seguro.
