Безболезненные роды с эпидуральной анестезией

Что такое эпидуральная анестезия? Больно ли делать эпидуральную анестезию? Вызывает ли эпидуральная анестезия боли в спине? Вредит ли эпидуральная анестезия ребенку? Возможны ли безболезненные роды с эпидуральной анестезией? В этой статье мы отвечаем на все часто задаваемые вопросы наших Чудо-матерей.

Мысль о рождении ребенка может лишить вас сна. Не секрет, что родовые схватки болезненны и утомительны, но с помощью правильных лекарств их можно преодолеть. Если вы скоро должны родить, возможно, вы рассматриваете некоторые варианты, которые могут помочь вам справиться с болью во время родов. Эпидуральная анестезия — эффективный способ облегчения боли во время родов, популярный среди беременных женщин. Однако существуют и некоторые риски, поэтому необходимо иметь полную информацию об эпидуральной анестезии .

Что такое эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия — это местный анестетик, используемый для облегчения боли при родах. Анальгетики и анестетики вводятся через трубку в спину. Эпидуральная анестезия блокирует нервные сигналы как от двигательных, так и от чувствительных нервов, не позволяя им поступать в мозг. Он защищает вас от боли, иммобилизуя нижнюю часть тела, и позволяет вам оставаться в сознании во время родов. Эпидуральную анестезию можно использовать как при вагинальных (нормальных) родах, так и при кесаревом сечении.

Во время родов эпидуральная анестезия вводится через полую иглу или катетер в небольшое пространство в пояснице за пределами спинного мозга (также называемое эпидуральным пространством). Катетер позволяет осуществлять повторное или непрерывное введение анестезирующих препаратов по мере необходимости. Эпидуральная инъекция при беременности предназначена для частичного облегчения боли у женщин, но решение о ее применении является личным предпочтением.

Какие существуют типы эпидуральной анестезии?

Хотя больницы и анестезиологи различаются по дозировке и сочетанию препаратов, во время родов используются три основных типа эпидуральной анестезии.

• Традиционная/стандартная эпидуральная анестезия

Помимо обычного использования катетера, при традиционной эпидуральной анестезии используются обычные анестезирующие препараты, такие как бупивакаин или лидокаин, которые значительно облегчают боль. Препарат вводится в область позвоночника и вызывает онемение нижней части тела. Беременные женщины, которым проводится эпидуральная анестезия, могут испытывать трудности с движениями во время родов. Однако с небольшой помощью они все еще могут передвигаться.

• Спинальная эпидуральная анестезия/спинальная блокада

В отличие от традиционной эпидуральной анестезии, спинальная эпидуральная анестезия подразумевает введение анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость. Это обеспечивает быстрое облегчение боли при родах, но действие лекарства прекращается через несколько часов. Спинальная блокада часто применяется на поздней стадии родов. После установки спинальной эпидуральной анестезии движения тела также ограничиваются.

• Эпидуральная анестезия с ходьбой или комбинированная спинальная эпидуральная анестезия (CSE)

Эти препараты представляют собой комбинацию местных анестетиков и адреналина. В отличие от других видов эпидуральной анестезии, CSE оставляет у вас легкие ощущения в нижней части тела. Поэтому в данном случае мобильность не является большой проблемой. Преимущество сохранения некоторой подвижности, несмотря на двигательный блок, потенциально помогает расположить ребенка в более выгодном положении для более быстрых родов.

Как проводится эпидуральная анестезия?

Эпидуральную инъекцию обычно делает анестезиолог во время «активной» фазы родов. Вас попросят сесть на край кровати, слегка согнуть спину и оставаться неподвижным. Такое положение важно для предотвращения осложнений и повышения эффективности эпидуральных препаратов. Вы также можете лечь на бок, согнуть и поднять колени как можно выше. Оба эти положения обеспечивают хороший изгиб позвоночника, позволяющий точно определить место, куда следует вводить инъекцию.

На кожу наносится антисептический раствор, чтобы снизить вероятность заражения. Небольшой участок на спине обезболивается местной анестезией, вводимой посредством инъекции. Затем игла вводится в область спинного мозга, а затем через иглу в эпидуральное пространство вводится катетер. Затем анестезиолог осторожно извлекает иглу, оставляя катетер на месте, чтобы при необходимости вводить лекарства. Затем катетер надежно фиксируется лейкопластырем к спине, чтобы зафиксировать его положение.

После завершения вышеуказанной процедуры существует несколько способов введения эпидуральной анестезии. Все эти методы имеют решающее значение для определения количества препарата, которое необходимо ввести для эффективного снятия боли, в зависимости от вашего порога чувствительности и состояния:

1 . Эпидуральная анестезия с использованием катетера : Катетер (тонкая, гибкая, полая трубка) осторожно вводится в эпидуральное пространство с помощью полой иглы. Это позволяет осуществлять непрерывное или периодическое введение лекарств непосредственно за пределами оболочки, окружающей спинной мозг и спинномозговую жидкость. Сначала анестезиолог введет вам «тест-дозу», чтобы проверить правильность размещения катетерной трубки и выявить побочные реакции на препараты. Если никакой реакции не возникло, за тестовой дозой следует полная доза.

2. Прерывистая эпидуральная анестезия : в этом случае лекарства вводятся по мере необходимости. В зависимости от вашего уровня переносимости родовой боли и желаемого уровня движений анестезиолог определит дозировку.

3. Смешивание и сочетание : анестезиолог смешивает лекарства (анестетики и анальгетики) в соответствии с желаемой степенью чувствительности и движения.

4. Эпидуральная анестезия, контролируемая пациентом : благодаря этой эпидуральной анестезии вы можете регулировать количество лекарства, вводимого в эпидуральную трубку.

5. Новые эпидуральные роды : также называемая «ходячей эпидуральной анестезией», эта особая анестезия дает матери свободу стоять, становиться на колени, приседать и даже ходить с небольшой помощью.

6. Спинальная эпидуральная анальгезия : новейший метод облегчения боли известен как спинальная анальгезия или «ходячая спинальная анестезия». В спинномозговую жидкость вводят лишь небольшую дозу лекарства, чтобы уменьшить боль при родах, но при этом обеспечить возможность движения.

7. Низкодозированная эпидуральная анестезия : это тип комбинированной (наркоанестезирующей) эпидуральной анестезии. Это позволяет уставшей матери немного расслабиться и прийти в себя после родовых схваток, чтобы набраться сил для потуг.

Как действует эпидуральная анестезия?

Эпидуральная анестезия временно блокирует нервы в шейке матки и матке, которые передают болевые сигналы в мозг, тем самым снижая чувствительность.

К эпидуральным препаратам относятся препараты, называемые местными анестетиками, такие как бупивакаин , хлоропрокаин или лидокаин. Их часто назначают вместе с опиоидами или наркотиками, чтобы можно было реже использовать местные анестетики.

Это обеспечивает облегчение родовой боли и имеет ограниченные побочные эффекты. Подобные препараты могут также использоваться для продления эффекта эпидуральной анестезии или для стабилизации артериального давления у матери.

Когда проводится эпидуральная анестезия?

Не существует правильного или неправильного времени для проведения эпидуральной анестезии во время родов. Однако обычно его назначают во время активной стадии родов , когда женщина чувствует частые схватки и шейка матки раскрывается.

Для ускорения родов также может быть рекомендована эпидуральная анестезия. Это делается с помощью гормона синтоцинола, который вводится в виде капель и делает схватки более интенсивными и болезненными.

Эпидуральная анестезия должна оставаться на месте до рождения ребенка. Он также может уменьшить боль после родов, если вам необходимо наложить швы после эпизиотомии.

Преимущества эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия — отличный выбор для облегчения боли во время родов, более эффективный, чем другие лекарства. Женщины, которым проводится эпидуральная анестезия, испытывают незначительную боль или вообще не испытывают ее. Другие преимущества включают в себя:

• Это не приводит к существенному увеличению продолжительности родов.
• Вы можете оставаться в сознании, но все равно будете чувствовать давление и некоторое растяжение во время родов.
• Комбинированная спинально-эпидуральная анестезия (КСЭ) обеспечивает лучшие результаты по сравнению со стандартной эпидуральной анестезией. Он содержит меньшие дозы анестезирующих препаратов, что дает большую мышечную силу.
• При необходимости ее силу можно увеличить с помощью местной анестезии. Кроме того, эпидуральная анестезия не увеличивает вероятность необходимости кесарева сечения.

Каковы побочные эффекты эпидуральной анестезии?

Эпидуральная анестезия может использоваться для введения различных видов местных анестетиков. И каждый тип имеет свои побочные эффекты. Ниже перечислены некоторые из распространенных побочных эффектов эпидуральной анестезии.

1. Зуд: Зуд является распространенным побочным эффектом эпидуральной анестезии. Если вы испытываете зуд, смена лекарства может помочь решить проблему.
2. Проблемы с артериальным давлением и лихорадка: даже небольшая доза эпидуральной анестезии может вызвать падение артериального давления или лихорадку. Но это нормально.
3. Онемение или покалывание в ногах : это состояние может вызвать затруднения при мочеиспускании. В таких случаях для облегчения мочеиспускания обычно используют мочевой катетер.
4. Риск утечки спинномозговой жидкости : если инъекция сделана слишком глубоко, она может повредить защитные слои вокруг спинного мозга (твердую мозговую оболочку), и спинномозговая жидкость может вытечь. Это может вызвать головные боли, которые могут длиться в течение нескольких дней. Это может быть связано с потерей жидкости.
5. Более длительные роды : в среднем роды могут длиться немного дольше у женщин, которым сделали эпидуральную анестезию.
6. Вспомогательные роды : некоторые женщины могут испытывать желание тужиться, несмотря на эпидуральную анестезию. Из-за эпидуральной анестезии они не чувствуют, когда пора тужиться, и им может потребоваться помощь в родах (вакуумная отсоса/щипцы).

Вредит ли эпидуральная анестезия ребенку?

В целом эпидуральная анестезия безопасна для ребенка, поскольку вводится в позвоночник, а не в вену. Любое лекарство, которое дается женщине во время родов, неизбежно попадет в кровоток ребенка через пуповину. К ним относятся обезболивающие анестетики, вводимые посредством эпидуральной анестезии. Однако в качестве анестетиков используются препараты, которые так же безопасны, как и другие обезболивающие, назначаемые будущим матерям, и поэтому не оказывают столь сильного воздействия на ребенка. Использование эпидуральной анестезии не имеет долгосрочных побочных эффектов.

Однако, поскольку иммунная система ребенка еще не полностью развита, ему требуется больше времени, чтобы справиться с последствиями эпидуральных препаратов. Падение артериального давления у матери из-за эпидуральной анестезии может вызвать дискомфорт у ребенка, поскольку это может повлиять на подачу кислорода.

Являются ли эпидуральные роды безболезненными?

Эпидуральная анестезия уменьшает боль при родах. Однако это не снимает боль полностью.

В среднем эпидуральная анестезия начинает действовать примерно через 40 минут после инъекции. Процесс нанесения этого средства болезненный и может быть весьма неприятным. Тот же препарат, если его использовать в более низких концентрациях, вызывает анальгезию, то есть только снимает боль, не вызывая мышечной слабости. Однако если эпидуральная анестезия не подействует, врачу может потребоваться повторное применение эпидуральной анестезии.

Эпидуральная анестезия может обеспечить некоторое облегчение боли, но «роды без боли» невозможны полностью.

Вызывает ли использование эпидуральных инъекций боли в спине?

Даже после родов с использованием эпидуральной анестезии некоторые женщины могут испытывать легкую боль в месте введения катетера, куда вводится лекарство. Использование эпидуральной анестезии во время родов не приводит к длительным болям в спине. Хотя многие женщины считают, что эпидуральная анестезия вызывает сильную или продолжительную боль в спине, это не связано между собой. Послеродовая боль в спине может быть вызвана уже существующей пренатальной болью в спине или является результатом нормальных физиологических изменений во время беременности.

Эпидуральная анестезия и многоплодная (двойня) беременность

При рождении близнецов кесарево сечение не требуется. Как и в случае с одноплодной беременностью, многие близнецы рождаются естественным путем. Врачи часто рекомендуют эпидуральную анестезию для облегчения боли во время родов, а также при подготовке к принятию второго ребенка в родовое положение.

Если возникнут какие-либо проблемы, вашей дородовой бригаде будет проще быстрее принять роды, если вам уже сделали эпидуральную анестезию.

Что происходит после рождения?

Во время беременности важно сосредоточиться на рождении ребенка. Но также полезно знать, чего ожидать после родов. Вот чего следует ожидать после рождения ребенка.

1. Пуповину пережмут и перережут, а вашего ребенка высушат и укроют, чтобы он/она не простудился.
2. С лица вашего ребенка исчезнет слизь. Некоторым детям требуется помощь в восстановлении нормального дыхания.
3. Врач может порекомендовать вам встать рядом с ребенком, чтобы обеспечить контакт кожа к коже.
4. Педиатр осмотрит, взвесит и измерит вашего ребенка, а затем выдаст ему браслет с вашим именем.

Роды — нелегкий процесс, но решение о выборе эпидуральной анестезии или другого способа обезболивания должно приниматься исключительно вами. Если вы хотите выбрать какой-либо способ обезболивания при родах, изучите информацию, проконсультируйтесь с врачом и проведите безопасные роды.