Envenenamento na gravidez (pré-eclâmpsia)

Pré-eclâmpsia é uma doença que afeta mulheres grávidas. É conhecido por causar problemas como mau funcionamento do fígado e líquido nos pulmões. Além de afetar a mãe, pode causar consequências perigosas para a criança, como paralisia cerebral, cegueira e surdez devido ao parto prematuro.

O que é pré-eclâmpsia?

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez que pode começar a qualquer momento durante a 20ª semana de gestação, o segundo trimestre ou até seis semanas após o parto e pode levar a problemas como danos renais e pressão alta. Mulheres grávidas podem não apresentar nenhum sintoma se desenvolverem pré-eclâmpsia, por isso a maioria dos médicos insiste em verificar sua pressão arterial em cada visita à clínica. Se sua pressão arterial estiver alta, eles recomendarão um exame de urina para verificar os níveis de proteína.

Requer tratamento imediato, pois pode levar a outros problemas de saúde, como pré-eclâmpsia e síndrome HELLP; onde HELLP significa Hemólise, Elevação das enzimas hepáticas e Baixa contagem de plaquetas.

Causas da pré-eclâmpsia

A redução do fluxo sanguíneo para a placenta é uma das principais causas da pré-eclâmpsia e não há sintomas visíveis. Essa condição ocorre quando a placenta não se fixa adequadamente ao revestimento uterino e as artérias nessa área não dilatam o suficiente. Diabetes pré-gestacional e hipertensão crônica também podem ser causas de menor fluxo sanguíneo para a placenta.

Também foi descoberto que quando há uma alteração no fluxo sanguíneo para a placenta, algumas proteínas placentárias são liberadas na corrente sanguínea em grandes volumes. Portanto, as seguintes reações são desencadeadas em seu corpo:

• As paredes dos vasos sanguíneos são danificadas, causando inchaço no corpo e aumento dos níveis de proteína na urina.
• Os vasos sanguíneos estreitam, o que leva à pressão alta.

A pré-eclâmpsia também pode ser causada por outros fatores, como doenças autoimunes, fatores genéticos e problemas de nutrição e vasos sanguíneos. Acredita-se também que seu sistema imunológico e sua resposta à gravidez sejam uma das causas da pré-eclâmpsia.

Quais são os sintomas de intoxicação na gravidez?

A pré-eclâmpsia pode ou não apresentar sintomas óbvios e, mesmo que apresente, os sintomas podem variar de uma mulher para outra. As pessoas costumam ficar confusas porque a pré-eclâmpsia tem sintomas semelhantes aos sintomas normais da gravidez, como náuseas, ganho de peso e inchaço. Os estágios iniciais da pré-eclâmpsia geralmente podem passar despercebidos e, portanto, exigem monitoramento cuidadoso durante as consultas médicas.

Converse com seu médico se notar qualquer inchaço incomum em qualquer parte do corpo, pois isso pode estar relacionado ao inchaço da pré-eclâmpsia. Observe o seguinte:

• Inchaço das mãos e dedos.
• Inchaço excessivo nos pés e tornozelos.
• Inchaço do rosto e pescoço ou inchaço ao redor dos olhos.
• Ganho de peso rápido em apenas uma ou duas semanas.

É importante ressaltar que nem toda gestante que ganha peso rapidamente ou apresenta inchaço pode ser afetada pela pré-eclâmpsia e as causas da sua condição podem ser diferentes.

Muitas mulheres grávidas afetadas pela pré-eclâmpsia também apresentam sintomas como dores de cabeça persistentes e visão alterada. Seu médico também pode recomendar exames de urina e sangue para verificar os níveis de proteína na urina, os níveis de plaquetas e quaisquer anormalidades nas enzimas hepáticas.

Dor abdominal , reflexos lentos, pouca ou nenhuma produção de urina, náuseas, vômitos e tonturas também são sintomas comuns associados à pré-eclâmpsia. Você deve se certificar de que sua pressão arterial esteja na faixa de 140/90, e qualquer aumento ou diminuição nesses níveis justifica uma rápida visita ao médico. Exames regulares de sangue e urina manterão você atualizado sobre isso.

Os seguintes sintomas são sinais de alerta que podem indicar pré-eclâmpsia:

• Dificuldade para respirar.
• Náuseas e vômitos, especialmente no 2º ou 3º trimestre
• Perda temporária da visão, extrema sensibilidade à luz, visão dupla ou turva.
• Dor na parte superior do abdômen.

Quem corre risco de ter pré-eclâmpsia?

Mulheres que tiveram pré-eclâmpsia na primeira gravidez têm maior probabilidade de desenvolver pré-eclâmpsia em gestações subsequentes. O risco de desenvolver pré-eclâmpsia é maior dependendo da gravidade da condição e de quando ela ocorre durante a gravidez. Isso significa que se você contrair pré-eclâmpsia antes da 29ª semana de gravidez, você pode ter 40% mais chances de desenvolver pré-eclâmpsia mais tarde na gravidez.

Embora faltem evidências científicas, a pré-eclâmpsia tem uma alta taxa de incidência entre adolescentes grávidas. A falta de cuidados pré-natais resultantes de gestações indesejadas deixa adolescentes grávidas vulneráveis, sugere um estudo.

A pré-eclâmpsia é alta entre mulheres grávidas com mais de 40 anos, pois coloca estresse indevido em seus corpos e pode desencadear condições médicas subjacentes.

Em geral, mulheres obesas com Índice de Massa Corporal (IMC) acima de 30 têm maior risco de pré-eclâmpsia porque a obesidade piora a pressão arterial.

Diagnóstico de pré-eclâmpsia

Sua pressão arterial e urina serão monitoradas de perto durante as consultas médicas agendadas. Pressão alta e níveis de proteína na urina podem indicar a presença de pré-eclâmpsia. Para ser diagnosticada com pré-eclâmpsia, você deve ter:

1. A pressão arterial é maior que 140/90 ou a pressão arterial diastólica é maior que 90.

2. Proteinúria

Os médicos agora percebem que a pressão alta é essencial para que mulheres grávidas sejam diagnosticadas com pré-eclâmpsia.

Se o seu médico suspeitar de pré-eclâmpsia, os seguintes exames podem ser necessários:

Proteína na urina

Seu médico solicitará um exame de urina que pode detectar a presença de proteína na amostra de urina. Se o primeiro teste for positivo, você será orientado a coletar urina 24 horas depois para que ela possa ser enviada para teste. Este teste é conhecido como o mais confiável e preciso para pré-eclâmpsia. Um nível de proteína de 300 mg ou mais na urina é um sinal definitivo de pré-eclâmpsia.

Monitoramento da pressão arterial

Se sua leitura sistólica estiver acima de 140 ou sua leitura diastólica estiver acima de 90, sua pressão arterial está mais alta que o normal. Como a pressão arterial varia dependendo da hora do dia, seu médico pedirá que você verifique sua pressão arterial em horários diferentes para confirmar se ela está alta. Este também é um marcador confiável para diagnosticar pré-eclâmpsia em uma mulher grávida.

Proporção Proteína-Creatinina

A creatinina é um resíduo do corpo que é filtrado pelos rins junto com outros resíduos. A relação proteína/creatinina é um exame de urina que verifica a presença desse resíduo e, portanto, o médico pode dizer se a função renal está normal. Este teste requer uma amostra aleatória, o que é melhor do que coletar urina de 24 horas para um exame de urina. Se o seu teste mostrar 0,3 mg/dl, pode-se concluir que você tem pré-eclâmpsia.

Ultrassonografia fetal

Este teste geralmente é recomendado para monitorar de perto o crescimento do seu bebê usando ultrassom. Dessa forma, o médico pode estimar o peso do feto e medir o nível de líquido amniótico no útero.

Teste sem estresse

Este teste envolve um procedimento simples que ajuda a verificar a frequência cardíaca do bebê e a resposta ao movimento.

Perfil Biofísico

Neste teste, um ultrassom é realizado para medir a respiração fetal, o movimento, o tônus ​​muscular e o volume de líquido amniótico no útero da mãe.

Complicações da pré-eclâmpsia

As complicações da pré-eclâmpsia são raras, mas podem rapidamente evoluir para problemas fatais, como baixa contagem de plaquetas e degradação dos glóbulos vermelhos. O monitoramento regular e o diagnóstico rápido podem garantir que as complicações não aumentem e que a condição seja interrompida a tempo.

Vamos dar uma olhada nas complicações que essa condição médica pode causar para a mãe e o bebê se não for tratada.

1. Complicações para a mãe

Se a mãe for diagnosticada com pré-eclâmpsia, os seguintes problemas podem afetá-la:

• Eclâmpsia: Envolve uma contração involuntária dos músculos e pode ser descrita como uma convulsão que mulheres grávidas podem ter. Pode ocorrer após a 20ª semana ou imediatamente após o nascimento. Durante a convulsão, que dura menos de um minuto, a mãe pode sentir movimentos repetitivos dos braços, pernas ou pescoço e também pode perder a consciência.
• Acidente vascular cerebral: quando o fluxo sanguíneo para o cérebro diminui devido à pressão alta, pode ocorrer uma hemorragia cerebral, comumente conhecida como derrame. Nessa condição, o cérebro não consegue receber o oxigênio necessário do sangue, o que faz com que as células morram, causando danos cerebrais ou, em alguns casos, morte.
• Coagulação sanguínea: clinicamente conhecida como Coagulação Intravascular Disseminada. Neste caso, a capacidade de coagulação do sangue da mãe é seriamente afetada. Aqui, o sangramento intenso ocorre porque o nível de proteína no sangue cai muito, ou alguns coágulos sanguíneos se formam porque as proteínas se tornam muito ativas.

Complicações para o 2º bebê

Se a mãe for diagnosticada com pré-eclâmpsia, o bebê pode enfrentar os seguintes problemas de saúde:

• Tamanho menor do bebê: como o suprimento de oxigênio e nutrientes para o bebê é baixo durante a pré-eclâmpsia, esses bebês serão menores em tamanho. Isto é especialmente verdadeiro se a pré-eclâmpsia ocorrer antes da 37ª semana de gravidez.
• Dificuldade para respirar no bebê: se a pré-eclâmpsia for diagnosticada em estágio avançado, o médico pode decidir antecipar o parto. Essa condição pode causar dificuldades respiratórias no bebê porque os pulmões não estão totalmente desenvolvidos.
• Bebê natimorto: Em alguns casos, um bebê pode nascer morto devido ao parto prematuro.

Falamos um pouco sobre a síndrome HELLP no início deste artigo; Vamos dar uma olhada nisso também.

O que é a Síndrome HELLP?

A síndrome HELLP é uma doença rara de coagulação sanguínea e hepática que é uma versão grave da eclâmpsia gestacional. Provavelmente ocorre após o nascimento, mas casos foram observados após 20 semanas e, às vezes, antes delas. A sigla HELLP representa cada uma das condições:

• H é de hemólise, durante a qual os glóbulos vermelhos na corrente sanguínea são decompostos.
• EL significa Elevação das enzimas hepáticas, o que é um sinal de danos no fígado.
• LP é a sigla para Baixa Contagem de Plaquetas, que é responsável pela coagulação do sangue.

Uma vez diagnosticada, o tratamento para pré-eclâmpsia deve ser iniciado imediatamente. Continue lendo para saber mais.

Tratamento da pré-eclâmpsia durante a gravidez

Se você estiver com 37 semanas ou mais de gravidez, o parto será induzido, especialmente quando o colo do útero estiver bem dilatado. Se o seu médico achar que você ou seu bebê não conseguem suportar as pressões de um parto vaginal, ele pode optar por uma cesárea.

Para tratamento de pré-eclâmpsia grave, você pode ser solicitado a permanecer no hospital para monitoramento regular. Você pode receber a indicação de um especialista em pré-eclâmpsia para fornecer cuidados especializados e ajudar a controlar a condição. Serão administrados medicamentos para baixar a pressão arterial, juntamente com uma infusão intravenosa de sulfato de magnésio para ajudar a prevenir convulsões.

O que acontece se a pré-eclâmpsia se desenvolver durante ou após o parto?

Se você for diagnosticada com pré-eclâmpsia durante ou após o parto, monitorar sua condição será uma alta prioridade. Se sua pressão arterial aumentar ou você tiver uma convulsão, será necessário ficar no hospital por mais alguns dias para evitar maiores complicações. Sulfato de magnésio será administrado por até 24 horas após o nascimento para prevenir convulsões. Se você for para casa, precisará verificar a pressão arterial e retornar ao hospital por pelo menos uma semana.

Efeitos da pré-eclâmpsia na futura gravidez

Pré-eclâmpsia ou toxemia na gravidez é uma condição séria. No entanto, a mãe continua a conviver com os efeitos e o risco permanece. Pode levar pelo menos seis semanas para que os efeitos da pré-eclâmpsia em seus órgãos melhorem após o parto. Estudos também mostraram um risco aumentado de hipertensão, diabetes tipo 2, derrame e doença cardíaca. Toxemia na gravidez , afeta o bebê ao limitar o fornecimento de nutrientes, o que pode alterar sua estrutura e metabolismo. Isso pode levar a doenças coronárias e distúrbios relacionados, como diabetes, derrame e hipertensão.

Como prevenir a pré-eclâmpsia?

Fazer acompanhamento pré-natal e nunca faltar a nenhuma consulta é fundamental para prevenir a pré-eclâmpsia. Você precisará monitorar de perto sua pressão arterial e o teor de proteína na urina para manter os problemas de saúde relacionados à toxemia sob controle. Assim que os primeiros sintomas de pré-eclâmpsia aparecerem, avise seu médico para que o tratamento possa ser iniciado sem demora. Dependendo da gravidade da condição, do número de semanas e da condição do bebê, seu médico decidirá o tipo de tratamento. Isso incluirá muitos exames de urina e monitoramento da pressão arterial.

A pré-eclâmpsia é uma das principais causas de morte materna e também causa morte fetal. No entanto, o monitoramento rigoroso do estado de saúde de mulheres com histórico de pressão alta e hipertensão pode ser útil no controle da pré-eclâmpsia.