Pressão alta durante a gravidez

A pressão alta (hipertensão) durante a gravidez pode causar sérios problemas para você e seu bebê. É por isso que seu médico medirá sua pressão arterial em cada exame pré-natal de rotina. A maioria das mulheres que desenvolvem pressão alta durante a gravidez não apresenta nenhum sintoma, então você pode não perceber até que sua pressão arterial seja medida. A maioria das mulheres com pressão alta pode ter uma gravidez saudável e controlar a condição com mudanças no estilo de vida, medicamentos e monitoramento rigoroso.

O que é pressão alta?

A pressão alta ocorre quando o sangue exerce mais pressão do que o normal nas veias. Uma certa quantidade de pressão é necessária para que o sangue circule pelo corpo, mas muita pressão — chamada hipertensão — pode causar sérios problemas para você e seu bebê durante a gravidez. Por esse motivo, seu médico verificará sua pressão arterial em cada exame de rotina da gravidez.

Embora algumas mulheres possam ter histórico de pressão alta antes de engravidar, ela pode ocorrer durante a gravidez em algumas mulheres. A pré-eclâmpsia, um distúrbio perigoso da pressão arterial, pode ocorrer durante ou após a gravidez.

Valores normais de pressão arterial durante a gravidez

Os valores normais de pressão arterial durante a gravidez são abaixo de 120/80 mm Hg. Isso é expresso como “12 por 8”.

A pressão arterial é medida em milímetros de mercúrio (mmHg) e a medição tem dois números. O primeiro número (sistólico) — pressão arterial sistólica — é a pressão que o sangue exerce contra as paredes das artérias quando o coração se contrai e bombeia sangue. O segundo número (diastólico) – pressão arterial diastólica – refere-se à pressão exercida pelo sangue nas artérias quando o coração relaxa e se enche de sangue.

A pressão alta é diagnosticada quando os valores sistólicos ou diastólicos, ou ambos, estão fora da faixa normal.

Os valores normais e elevados da pressão arterial durante a gravidez são os seguintes:

• Normal: Menor que 120/80 mm Hg
• Hipertensão leve: maior que 140/90 mm Hg
• Hipertensão grave: maior que 160/110 mm Hg

Esses valores são diferentes para pessoas não grávidas.

Seu médico ou assistente médico medirá sua pressão arterial em cada consulta pré-natal. Seu médico também pode pedir que você monitore sua pressão arterial em casa.

É provável que seu médico meça sua pressão arterial mais de uma vez antes de concluir que você tem hipertensão. Porque sua pressão arterial muda frequentemente durante o dia. A pressão arterial pode cair quando você está relaxado e aumentar quando você está ativo ou estressado. Algumas mulheres podem ter leituras de pressão arterial mais altas do que o normal porque ficam nervosas no consultório médico — uma condição chamada de “hipertensão do jaleco branco”.

Se sua pressão arterial estiver alta, seu médico fará outra medição em 15 minutos. Se ainda estiver alta, seu médico decidirá o que fazer em seguida com base na sua pressão arterial atual, seu histórico médico, quaisquer leituras anteriores de pressão arterial e sua idade gestacional.

Obstetras e parteiras levam a hipertensão na gravidez muito a sério por causa das possíveis complicações graves para a mãe e o bebê. Portanto, você definitivamente deve seguir as instruções do médico.

Tipos de pressão alta na gravidez

A pressão alta durante a gravidez é examinada em 3 grupos principais.

Hipertensão crônica

Pressão alta que existe antes da gravidez ou é diagnosticada antes de 20 semanas. Se você tem pressão alta no início da gravidez, pode ser que já tivesse tido pressão alta antes de engravidar. (Também chamada de hipertensão preexistente ou pré-gestacional.) A hipertensão crônica também é diagnosticada em mulheres que apresentam pressão alta por mais de 12 semanas após o parto.

A hipertensão crônica pode colocar você em risco de pré-eclâmpsia mais tarde na gravidez. 1 em cada 4 mulheres com hipertensão crônica desenvolve pré-eclâmpsia.

Hipertensão gestacional

É a pressão alta que geralmente ocorre pela primeira vez na 20ª semana de gravidez ou depois. Ela é diagnosticada se você tiver pressão alta de início recente durante a gravidez, mas não tiver pré-eclâmpsia. Mulheres com hipertensão gestacional geralmente apresentam um pequeno aumento na pressão arterial, mas 10 a 25 por cento das mulheres com essa condição podem desenvolver sintomas de pré-eclâmpsia mais tarde na gravidez.

Pré-eclâmpsia

É uma condição séria em que as mulheres desenvolvem pressão alta após 20 semanas de gravidez e apresentam sinais de que alguns órgãos não estão funcionando corretamente. Seu médico fará exames de sangue e urina para detectar sinais de pré-eclâmpsia (como proteína na urina).

A taxa de pré-eclâmpsia aumentou significativamente nas últimas duas décadas. Esse aumento pode ser devido ao fato de mais mulheres terem filhos mais tarde ou a taxas mais altas de obesidade, diabetes e hipertensão, fatores que aumentam o risco de pré-eclâmpsia. Se a pré-eclâmpsia ocorrer antes de 32 semanas de gravidez, ela é chamada de pré-eclâmpsia de início precoce. A pré-eclâmpsia também pode ocorrer após o nascimento.

Se você teve pré-eclâmpsia, você tem um risco maior de pressão alta, doença renal, ataque cardíaco e derrame mais tarde na vida. Você também corre maior risco de pré-eclâmpsia na próxima gravidez.

Se você já tem pressão alta crônica e também tem pré-eclâmpsia, isso é chamado de pré-eclâmpsia sobreposta .

Quais são os sintomas da pressão alta durante a gravidez?

A pressão alta geralmente não causa sintomas perceptíveis, a menos que esteja perigosamente alta. Então, a menos que sua pressão arterial seja medida, você pode não estar ciente disso.

Os sintomas de pressão alta durante a gravidez incluem:

• Dor de cabeça persistente
• Distúrbios visuais – visão turva ou dupla

O que causa pressão alta durante a gravidez?

Nem sempre fica claro o que causa pressão alta durante a gravidez, mas os fatores de risco incluem:

• Idade (o risco aumenta à medida que você envelhece).
• Ter histórico pessoal ou familiar de hipertensão gestacional ou pré-eclâmpsia
• Certas condições médicas antes da gravidez, incluindo diabetes, hipertensão crônica, lúpus ou doença renal crônica.
• Ter tido pré-eclâmpsia em uma gravidez anterior
• Excesso de peso (índice de massa corporal, ou IMC, acima de 30)
• Ficar quieto
• Fumaça
• Consumir muito sal
• Beber mais de duas bebidas alcoólicas por dia
• Má nutrição, especialmente escolhendo refeições que não incluam frutas e vegetais
• Estar grávida de gêmeos
• Ficar grávida através de métodos alternativos de gravidez, como fertilização in vitro

Quais são os riscos da pressão alta durante a gravidez?

A maioria das gestantes com pressão alta está em muito boa forma. Se você tem hipertensão crônica, você e seu médico provavelmente conseguirão controlá-la com mudanças no estilo de vida, medicamentos e monitoramento rigoroso de complicações.

Às vezes, a pressão alta causa redução do fluxo sanguíneo para o bebê, o que significa que ele pode não receber nutrientes e oxigênio suficientes para crescer adequadamente. Quanto mais grave for a sua pressão alta e quanto mais cedo ela ocorrer na gravidez, maior será o risco de problemas. Você também corre um risco maior de complicações se tiver pressão alta há muito tempo e ela tiver danificado seu coração, rins ou outros órgãos. Os riscos também são maiores para mulheres com pressão alta causada por outra condição médica, como diabetes ou doença renal.

Os riscos da pressão alta durante a gravidez incluem:

• Ter um bebê menor do que o normal: a pressão alta pode restringir o fluxo sanguíneo para a placenta, o que significa que seu bebê não recebe todos os nutrientes de que precisa e cresce mais lentamente do que o normal (isso é chamado de restrição de crescimento intrauterino, ou RCIU).
• Parto cesáreo: Mulheres com pressão alta correm maior risco de ter um parto cesáreo.
• Descolamento prematuro da placenta: nessa condição, parte ou toda a placenta se separa da parede uterina antes do nascimento do bebê. Existem diferentes graus de descolamento prematuro da placenta e, em casos graves, o bebê pode não receber oxigênio suficiente e precisa nascer imediatamente.
• Trabalho de parto prematuro: se surgirem complicações ou se seu bebê não parecer estar crescendo bem, pode ser necessário um trabalho de parto prematuro. Quanto mais grave for sua pressão alta, maior a probabilidade de você precisar de um parto prematuro.

Se sua pressão alta evoluir para pré-eclâmpsia, você corre o risco de:

• Convulsões (eclâmpsia)
• Paralisia
• Doença cardiovascular futura
• Síndrome HELLP

Como prevenir a pressão alta durante a gravidez?

Alguns fatores de risco, como seus genes ou certas condições de saúde, não podem ser alterados. Mas você pode fazer mudanças para reduzir outros fatores de risco, e é importante conhecê-los quando estiver tentando engravidar.

Aqui estão algumas medidas que você pode tomar para reduzir os riscos de pressão alta:

• Coma de forma saudável e controle seu peso. Converse com seu médico sobre quanto peso você deve ganhar durante a gravidez. A dieta DASH, que recomenda muitas frutas, vegetais e grãos integrais e limita gorduras saturadas, sal e açúcar, é conhecida por reduzir a pressão arterial e o colesterol.
• Pergunte ao seu médico se é seguro fazer exercícios. Na maioria dos casos, você pode continuar se exercitando, mas seu médico pode recomendar mudar os tipos de atividades que você faz.
• Não fume
• Não beba álcool.
• Tente lidar com o estresse, que pode piorar a pressão alta.

Medicamentos para pressão alta durante a gravidez

Muitos medicamentos para pressão alta são seguros durante a gravidez, mas não todos. Portanto, se você engravidar ou planeja engravidar enquanto estiver tomando este medicamento, converse com seu médico. Fazer um check-up pré-gestacional é o momento ideal para avaliar seus medicamentos atuais e otimizar sua saúde antes da gravidez.

Importante: Não pare de tomar seus medicamentos para pressão arterial durante a gravidez, a menos que seu médico lhe diga para fazer isso. Seu médico prescreverá medicamentos seguros para ajudar a manter sua pressão arterial sob controle.

Se ocorrer pressão alta durante a gravidez, seu médico prescreverá o medicamento mais apropriado para você. Lembre-se, os riscos da pressão alta não tratada são muito maiores do que os riscos dos medicamentos.

Quando você deve consultar um médico para pressão alta durante a gravidez?

Se você monitora sua pressão arterial em casa e ela estiver acima de um certo nível, converse com seu médico. Seu médico lhe dirá quais devem ser esses níveis e o que fazer se eles ultrapassarem.

Se você notar qualquer alteração nos movimentos do seu bebê, notifique seu médico imediatamente. Se seu bebê parecer menos ativo do que o normal, talvez seja necessário fazer uma contagem de chutes.

Além disso, se você tiver sintomas de pré-eclâmpsia grave ou síndrome HELLP, vá ao médico imediatamente.

• Uma dor de cabeça forte ou persistente
• Alterações na visão, incluindo visão dupla, visão turva, visão de pontos ou luzes piscantes, sensibilidade à luz ou perda temporária da visão
• Dor intensa ou sensibilidade na parte superior do abdômen ou no ombro
• Dor no peito
• Náuseas ou vômitos (exceto enjoos matinais no início da gravidez)
• Dificuldade para respirar