Parto sin dolor con anestesia epidural
¿Qué es la anestesia epidural? ¿Duele la epidural? ¿La epidural causa dolor de espalda? ¿La anestesia epidural daña al bebé? ¿Es posible un parto sin dolor con epidural? Respondemos todas las preguntas frecuentes de nuestras Madres Milagrosas en este artículo.
La idea de tener un bebé puede hacerte perder el sueño. No es ningún secreto que los dolores de parto son dolorosos y agotadores, pero con los medicamentos adecuados se pueden superar. Si está a punto de tener un bebé, es posible que esté considerando algunas opciones que puedan ayudarla con el dolor del parto. La epidural es una forma eficaz de aliviar el dolor del parto y es una opción popular entre las mujeres embarazadas. Sin embargo, también existen algunos riesgos, por lo que es necesario tener información completa sobre la anestesia epidural .
¿Qué es una epidural?
La epidural es un anestésico local que se utiliza para aliviar el dolor del parto. Se inyectan analgésicos y anestésicos a través de un tubo en la espalda. La epidural bloquea las señales nerviosas de los nervios motores y sensoriales y evita que lleguen al cerebro. Te protege del dolor mientras inmoviliza la parte inferior del cuerpo y te permite permanecer consciente durante el parto. La epidural se puede utilizar tanto en partos vaginales (normales) como en cesáreas.
Durante el parto, la anestesia epidural se administra a través de una aguja hueca o un catéter en un pequeño espacio en la parte baja de la espalda, fuera de la médula espinal (también llamado espacio epidural). Un catéter permite la administración repetida o continua de medicación anestésica según sea necesario. La inyección epidural durante el embarazo está diseñada para brindar un alivio parcial del dolor a las mujeres, pero la decisión de optar por ella es una preferencia personal.
¿Cuáles son los tipos de epidurales?
Aunque los hospitales y los anestesiólogos varían en dosis y combinaciones de medicamentos, existen tres tipos generales de epidurales utilizadas durante el parto.
- Epidurales tradicionales/estándar
Además del uso regular de un catéter, la epidural tradicional utiliza medicamentos anestésicos regulares como bupivacaína o lidocaína, que alivian enormemente el dolor. Se inyecta alrededor de la columna y adormece la parte inferior del cuerpo. Las mujeres embarazadas que reciben anestesia epidural pueden tener dificultad para moverse durante el parto. Sin embargo, todavía pueden moverse con un poco de ayuda.
- Epidurales espinales/bloqueo espinal
A diferencia de una epidural tradicional, una epidural espinal implica inyectar anestesia directamente en el líquido cefalorraquídeo. Esto proporciona un alivio rápido del dolor de parto, pero el efecto del medicamento desaparece después de unas horas. Los bloqueos espinales se utilizan a menudo en la última etapa del parto. Una vez que se coloca una epidural espinal, también restringe los movimientos del cuerpo.
- Epidural ambulante o epidural espinal combinada (CSE)
Estos medicamentos son una combinación de anestésicos locales y epinefrina. A diferencia de otras epidurales, la CSE deja una sensación suave en la parte inferior del cuerpo. Por lo tanto, la movilidad no es un gran problema en este caso. La ventaja de preservar cierta movilidad a pesar del bloqueo motor ayuda potencialmente a colocar al bebé en una mejor posición para un parto más rápido.
¿Cómo se realiza una epidural?
La inyección epidural generalmente la administra un anestesista durante la fase “activa” del parto. Se le pedirá que se siente en el borde de la cama, doble ligeramente la espalda y permanezca quieto. Esta posición es importante para evitar cualquier complicación y así aumentar la efectividad de sus medicamentos epidurales. También puedes acostarte de lado, doblar y encorvar las rodillas lo más alto que puedas. Ambas posiciones proporcionan una buena curvatura de la columna para evaluar con precisión dónde se debe administrar la inyección.
Se aplica una solución antiséptica en la piel para reducir cualquier posibilidad de infección. Se adormecerá una pequeña zona de la espalda con anestesia local administrada a través de una inyección. Luego se introduce una aguja en el área que rodea la médula espinal en la espalda y luego se envía un catéter a través de la aguja hasta el espacio epidural. Luego, el anestesiólogo retira cuidadosamente la aguja, dejando el catéter en su lugar, para administrar la medicación según sea necesario. Luego se fija el catéter de forma segura a la espalda para mantener su posición.
Una vez que haya completado el procedimiento anterior, existen varias formas de administrar una epidural. Todos estos métodos son cruciales para determinar la cantidad de medicamento que debe administrarse para un alivio eficaz del dolor, dependiendo de su umbral y condición:
1 . Epidural mediante catéter :Se inserta cuidadosamente un catéter (un tubo delgado, flexible y hueco) en el espacio epidural utilizando una aguja hueca. Esto permite la administración continua o intermitente de medicamentos justo fuera de la membrana que rodea la médula espinal y el líquido cefalorraquídeo. Su anestesiólogo primero le dará una «dosis de prueba» para verificar la colocación del tubo del catéter y detectar reacciones adversas a los medicamentos. Si no se desarrolla ninguna reacción, a la dosis de prueba se le administra la dosis completa.
2. Epidural intermitente : En este caso se administra la medicación según la necesidad. Dependiendo de su nivel de tolerancia al dolor del parto y del nivel de movimiento deseado, su anestesiólogo decidirá la dosis.
3. Mezclar y combinar : el anestesiólogo mezcla los medicamentos (anestésicos y analgésicos) para adaptarse al grado de sensación y movimiento deseado.
4. Anestesia Epidural Controlada por el Paciente : Gracias a esta epidural, puedes regular la cantidad de medicamento inyectado en el tubo epidural.
5. Nuevos nacimientos con epidural : también llamada “epidural ambulante”, esta analgesia especial le da a la madre la libertad de pararse, arrodillarse, ponerse en cuclillas e incluso caminar con un poco de ayuda.
6. Analgesia epidural espinal : El analgésico más nuevo se conoce como analgesia espinal o “espinal ambulante”. Sólo se inyecta una pequeña dosis de medicamento en el líquido cefalorraquídeo para reducir el dolor del parto pero aún así permitir el movimiento.
7. Epidural de dosis baja : es un tipo de epidural combinada (narcoanestésica). Permite que la madre cansada se relaje un poco y se recupere de los dolores del parto el tiempo suficiente para reunir algo de energía para pujar.
¿Cómo funciona la anestesia epidural?
La epidural bloquea temporalmente los nervios del cuello uterino y del útero que transmiten señales de dolor al cerebro, reduciendo así la sensibilidad.
Los medicamentos epidurales incluyen medicamentos llamados anestésicos locales, como bupivacaína , cloroprocaína o lidocaína. A menudo se administran con opioides o narcóticos para que los anestésicos locales se puedan utilizar con menos frecuencia.
Esto proporciona alivio del dolor del parto y tiene efectos secundarios limitados. Estos medicamentos también pueden utilizarse para prolongar el efecto de la epidural o para estabilizar la presión arterial de la madre.
¿Cuándo se realiza una epidural?
No existe un momento correcto o incorrecto para recibir analgesia epidural durante el parto. Sin embargo, generalmente se administra durante la etapa activa del parto , cuando la mujer siente contracciones frecuentes y el cuello uterino se está dilatando.
También se puede recomendar una epidural para acelerar el parto. Esto se hace con una hormona llamada sintocinol, administrada en forma de gotas, que hace que las contracciones sean más intensas y dolorosas.
La epidural debe permanecer colocada hasta que nazca el bebé. También puede reducir el dolor después del parto si necesita puntos de sutura en la episiotomía.
Ventajas de tener una epidural
La epidural es una excelente opción para aliviar el dolor del parto mejor que otros medicamentos. Las mujeres que reciben anestesia epidural experimentan poco o ningún dolor durante el parto. Otros beneficios incluyen:
- No aumenta significativamente la duración del parto.
- Podrás permanecer despierta, pero aún sentirás la presión y algo de estiramiento durante el parto.
- La anestesia espinal-epidural combinada (CSE) proporciona mejores resultados en comparación con la epidural estándar. Contiene dosis más bajas de medicamentos anestésicos, lo que le proporciona más fuerza muscular.
- Si es necesario se puede aumentar su fuerza con anestesia local. Además, tener una epidural no aumenta las probabilidades de necesitar una cesárea.
¿Cuáles son los efectos secundarios de la epidural?
La epidural se puede utilizar para administrar diferentes tipos de anestésicos locales. Y cada tipo tiene sus propios efectos secundarios. A continuación se enumeran algunos de los efectos secundarios más comunes de la epidural.
- Picazón: la picazón es un efecto secundario común de la epidural. Si siente picazón, cambiar su medicación puede ayudar a resolver el problema.
- Problemas de presión arterial y fiebre: Incluso una pequeña dosis de epidural Puede provocar una caída de la presión arterial o fiebre. Pero esto es normal.
- Entumecimiento u hormigueo en las piernas : esta condición puede causar dificultades al orinar. En estos casos normalmente se utiliza un catéter urinario para ayudar a orinar.
- Riesgo de fuga de líquido cefalorraquídeo : si la inyección es demasiado profunda, puede producir un agujero en las capas protectoras alrededor de la médula espinal (duramadre) y puede fugarse líquido cefalorraquídeo. Esto puede provocar dolores de cabeza que pueden durar días. Esto puede deberse a pérdida de líquido.
- Trabajo de parto más prolongado : El trabajo de parto puede durar un poco más en promedio para las mujeres que reciben una epidural.
- Parto asistido : Algunas mujeres pueden sentir la necesidad de pujar a pesar de tener una epidural. Debido a la epidural, no pueden sentir cuándo es el momento de pujar y pueden necesitar un parto asistido (succión al vacío o fórceps).
¿La epidural daña al bebé?
En general, las epidurales son seguras para el bebé ya que se inyectan en la columna vertebral en lugar de a través de una vena. Cualquier medicamento administrado a una mujer durante el parto llegará inevitablemente al torrente sanguíneo del bebé a través del cordón umbilical. Esto incluye anestesia para aliviar el dolor administrada a través de una epidural. Sin embargo, los anestésicos utilizan medicamentos que son tan seguros como otros analgésicos administrados a las mujeres embarazadas y, por lo tanto, no afectan tanto al bebé. No existen efectos secundarios a largo plazo por el uso de anestesia epidural.
Sin embargo, como el sistema inmunológico del bebé no está completamente desarrollado, le llevará más tiempo soportar los efectos de la medicación epidural. La caída de la presión arterial de la madre debido a la epidural puede provocar molestias al bebé ya que puede afectar el suministro de oxígeno.
¿El parto con epidural es indoloro?
El bloqueo epidural reduce el dolor del parto. Dicho esto, no alivia el dolor por completo.
En promedio, la epidural tarda unos 40 minutos en hacer efecto una vez inyectada. El proceso de aplicación es doloroso y puede resultar bastante incómodo. El mismo fármaco, si se utiliza en concentraciones más bajas, produce analgesia, es decir, sólo alivia el dolor sin provocar debilidad muscular. Sin embargo, si la epidural no funciona, es posible que el médico deba volver a aplicarla.
Recibir una epidural puede proporcionar cierto alivio del dolor, pero un “parto sin dolor” no es totalmente posible.
¿El uso de inyecciones epidurales causa dolor de espalda?
Incluso después de dar a luz con la ayuda de una epidural, algunas mujeres pueden experimentar un dolor leve en el sitio del catéter donde se inyecta el medicamento. El uso de analgésico epidural durante el parto no causa dolor de espalda a largo plazo. Aunque muchas mujeres creen que la analgesia epidural provoca dolor de espalda intenso o prolongado, no existe relación entre ambos. El dolor de espalda posparto es causado por un dolor de espalda prenatal preexistente o es el resultado de cambios fisiológicos normales durante el embarazo.
Epidural y embarazo múltiple (gemelo)
La cesárea no es necesaria en el caso de gemelos. Al igual que en el caso de un parto único, muchos gemelos nacen por vía vaginal. Los médicos suelen recomendar la epidural para aliviar el dolor durante el parto y también cuando se prepara la llegada de un segundo hijo a la posición de parto.
Si hay algún problema, es prácticamente más fácil para tu equipo prenatal ayudar a que tus bebés nazcan rápidamente si ya te han aplicado la epidural.
¿Qué ocurre después del nacimiento?
Durante el embarazo, es importante centrarse en el nacimiento de su bebé. Pero también es una buena idea saber qué esperar después del parto. Esto es lo que puedes esperar después del nacimiento de tu hijo.
- Se pinzará y cortará el cordón umbilical y se secará y cubrirá al bebé para evitar que se resfríe.
- Se eliminará la mucosidad de la cara de tu bebé. Algunos bebés necesitan ayuda para recuperar la normalidad en su respiración.
- Es posible que su médico le recomiende que se pare cerca de su bebé para proporcionarle contacto piel con piel.
- Un pediatra examinará, pesará y medirá a su bebé y le colocará una pulsera con su nombre.
El parto no es fácil, pero la decisión de optar por una epidural u otro alivio del dolor del parto debe ser completamente suya. Si desea optar por alguna forma de alivio del dolor del parto, investigue, hable con su médico y tenga un parto y nacimiento seguros.
