Accouchement sans douleur avec anesthésie péridurale

Qu’est-ce que l’anesthésie péridurale ? Est-ce qu’une péridurale fait mal ? Une péridurale provoque-t-elle des maux de dos ? L’anesthésie péridurale est-elle nocive pour le bébé ? Un accouchement sans douleur est-il possible avec une péridurale ? Nous répondons à toutes les questions fréquemment posées à nos Mères Miracles dans cet article.

L’idée d’avoir un bébé peut vous faire perdre le sommeil. Ce n’est un secret pour personne que les douleurs du travail sont douloureuses et fatigantes, mais avec les bons médicaments, les douleurs du travail peuvent être surmontées. Si vous devez bientôt accoucher, vous envisagez peut-être certaines options qui peuvent vous aider à soulager les douleurs de l’accouchement. La péridurale est un moyen efficace de soulager la douleur de l’accouchement et constitue un choix populaire chez les femmes enceintes. Cependant, il existe également certains risques, il est donc nécessaire d’avoir des informations complètes sur l’anesthésie péridurale .

Qu’est-ce qu’une péridurale ?

Une péridurale est un anesthésique local utilisé pour soulager la douleur de l’accouchement. Des analgésiques et des anesthésiques sont injectés par un tube dans le dos. Une péridurale empêche les signaux nerveux des nerfs moteurs et sensoriels d’atteindre votre cerveau. Il vous protège de la douleur tout en immobilisant le bas de votre corps et vous permet de rester conscient pendant le travail. Une péridurale peut être utilisée pour les accouchements vaginaux (normaux) et par césarienne.

Pendant le travail, l’anesthésie péridurale est administrée à l’aide d’une aiguille creuse ou d’un cathéter dans un petit espace situé dans le bas du dos, à l’extérieur de la moelle épinière (également appelé espace péridural). Un cathéter permet l’administration répétée ou continue de médicaments anesthésiques selon les besoins. L’injection péridurale pendant la grossesse est conçue pour soulager partiellement la douleur chez les femmes, mais la décision d’y recourir est une préférence personnelle.

Quels sont les types de péridurales ?

Bien que les hôpitaux et les anesthésistes varient en termes de dosage et de combinaisons de médicaments, il existe trois types généraux de péridurales utilisées pendant le travail.

• Péridurales traditionnelles/standard

En plus de l’utilisation régulière d’un cathéter, une péridurale traditionnelle utilise des médicaments anesthésiques réguliers tels que la bupivacaïne ou la lidocaïne, qui soulagent considérablement la douleur. Il est injecté autour de la colonne vertébrale et engourdit le bas du corps. Les femmes enceintes qui reçoivent une anesthésie péridurale peuvent avoir des difficultés à bouger pendant le travail. Cependant, ils peuvent encore se déplacer avec un peu d’aide.

• Péridurales rachidiennes/bloc rachidien

Contrairement à une péridurale traditionnelle, une péridurale rachidienne consiste à injecter une anesthésie directement dans le liquide céphalorachidien. Cela procure un soulagement rapide des douleurs de l’accouchement, mais l’effet du médicament s’estompe après quelques heures. Les blocs rachidiens sont souvent utilisés à un stade avancé du travail. Une fois qu’une péridurale rachidienne est placée, elle restreint également les mouvements du corps.

• Épidurale ambulatoire ou rachidienne épidurale combinée (CSE)

Ces médicaments sont une combinaison d’anesthésiques locaux et d’épinéphrine. Contrairement aux autres péridurales, la CSE vous laisse une sensation douce dans le bas du corps. La mobilité n’est donc pas vraiment un problème dans ce cas. L’avantage de conserver une certaine mobilité malgré le bloc moteur permet potentiellement de placer le bébé dans une meilleure position pour un accouchement plus rapide.

Comment se déroule une péridurale ?

Une injection péridurale est généralement administrée par un anesthésiste pendant la phase « active » du travail. On vous demandera de vous asseoir sur le bord du lit, de plier légèrement le dos et de rester immobile. Cette position est importante pour éviter toute complication et ainsi augmenter l’efficacité de vos médicaments périduraux. Vous pouvez également vous allonger sur un côté, plier et courber vos genoux aussi haut que possible. Ces deux positions offrent une bonne courbure vertébrale pour évaluer précisément où l’injection doit être administrée.

Une solution antiseptique est appliquée sur votre peau pour réduire tout risque d’infection. Une petite zone de votre dos est engourdie avec une anesthésie locale administrée par injection. Une aiguille est ensuite guidée dans la zone entourant la moelle épinière dans votre dos, puis un cathéter est envoyé à travers l’aiguille dans l’espace épidural. L’anesthésiste retire ensuite soigneusement l’aiguille, laissant le cathéter en place, pour administrer les médicaments selon les besoins. Le cathéter est ensuite solidement fixé à l’arrière avec du ruban adhésif pour maintenir sa position.

Une fois la procédure ci-dessus terminée, il existe plusieurs façons d’administrer une péridurale. Toutes ces méthodes sont essentielles pour déterminer la quantité de médicament à administrer pour un soulagement efficace de la douleur, en fonction de votre seuil et de votre état :

1 . Péridurale utilisant un cathéter :Un cathéter (un tube fin, flexible et creux) est soigneusement inséré dans l’espace épidural à l’aide d’une aiguille creuse. Cela permet une administration continue ou intermittente de médicaments juste à l’extérieur de la membrane entourant votre moelle épinière et votre liquide céphalo-rachidien. Votre anesthésiste vous administrera d’abord une « dose test » pour vérifier le placement du tube du cathéter et pour vérifier les effets indésirables du médicament. Si vous ne développez aucune réaction, la dose test est suivie de la dose complète.

2. Péridurale intermittente : Dans ce cas, les médicaments sont administrés en fonction des besoins. En fonction de votre niveau de tolérance à la douleur du travail et du niveau de mouvement souhaité, votre anesthésiste décidera du dosage.

3. Mélanger et assortir : L’anesthésiste mélange les médicaments (anesthésiques et analgésiques) en fonction du degré de sensation et de mouvement souhaité.

4. Anesthésie péridurale contrôlée par le patient : Grâce à cette péridurale, vous pouvez réguler la quantité de médicament injectée dans le tube péridural.

5. Nouvelles naissances par péridurale : Également appelée « péridurale ambulatoire », cette analgésie spéciale donne à la mère la liberté de se tenir debout, de s’agenouiller, de s’accroupir et même de marcher avec un peu d’aide.

6. Analgésie péridurale rachidienne : Le plus récent analgésique est connu sous le nom d’analgésie spinale ou « rachidienne ambulante ». Seule une petite dose de médicament est injectée dans le liquide céphalorachidien pour réduire la douleur du travail tout en permettant le mouvement.

7. Péridurale à faible dose : Il s’agit d’un type de péridurale combinée (narco-anesthésique). Cela permet à la mère fatiguée de se détendre un peu et de récupérer des douleurs de l’accouchement suffisamment longtemps pour rassembler un peu d’énergie pour pousser.

Comment fonctionne l’anesthésie péridurale ?

Une péridurale bloque temporairement les nerfs de votre col de l’utérus et de votre utérus qui transmettent les signaux de douleur à votre cerveau, réduisant ainsi la sensation.

Les médicaments périduraux comprennent des médicaments appelés anesthésiques locaux, tels que la bupivacaïne , la chloroprocaïne ou la lidocaïne. Ils sont souvent administrés avec des opioïdes ou des narcotiques afin que les anesthésiques locaux puissent être utilisés moins fréquemment.

Cela soulage les douleurs de l’accouchement et a des effets secondaires limités. Ces médicaments peuvent également être utilisés pour prolonger l’effet d’une péridurale ou pour stabiliser la pression artérielle de la mère.

Quand une péridurale est-elle pratiquée ?

Il n’y a pas de bon ou de mauvais moment pour avoir recours à une analgésie péridurale pendant le travail. Cependant, il est généralement administré pendant la phase active du travail , lorsque la femme ressent des contractions fréquentes et que le col de l’utérus se dilate.

Une péridurale peut également être recommandée pour accélérer le travail. Cela se fait avec une hormone appelée syntocinol, administrée sous forme de goutte, qui rend les contractions plus intenses et douloureuses.

La péridurale doit rester en place jusqu’à la naissance de votre bébé. Cela peut également réduire la douleur après l’accouchement si vous avez besoin de points de suture pour une épisiotomie.

Avantages d’une péridurale

Les péridurales sont un excellent choix pour soulager les douleurs du travail mieux que d’autres médicaments. Les femmes qui ont recours à l’anesthésie péridurale ressentent peu ou pas de douleur pendant le travail. D’autres avantages incluent :

• Cela n’augmente pas significativement la durée du travail.
• Vous pouvez rester éveillé, mais vous ressentirez toujours la pression et certains étirements pendant le travail.
• La péridurale-rachidienne combinée (CSE) offre de meilleurs résultats que la péridurale standard. Il contient des doses plus faibles de médicaments anesthésiques, qui vous donnent plus de force musculaire.
• Si nécessaire, sa force peut être augmentée par une anesthésie locale. De plus, le fait d’avoir une péridurale n’augmente pas vos risques d’avoir besoin d’une césarienne.

Quels sont les effets secondaires d’une péridurale ?

Une péridurale peut être utilisée pour administrer différents types d’anesthésies locales. Et chaque type a ses propres effets secondaires. Certains des effets secondaires courants d’une péridurale sont énumérés ci-dessous.

1. Démangeaisons : Les démangeaisons sont un effet secondaire courant d’une péridurale. Si vous ressentez des démangeaisons, changer de médicament peut aider à résoudre le problème.
2. Problèmes de tension artérielle et fièvre : même une petite dose de péridurale peut provoquer une chute de la tension artérielle ou de la fièvre. Mais c’est normal.
3. Engourdissement ou picotements dans les jambes : Cette affection peut entraîner des difficultés à uriner. Une sonde urinaire est normalement utilisée dans de tels cas pour vous aider à uriner.
4. Risque de fuite de liquide céphalorachidien : Si l’injection est trop profonde, elle peut percer les couches protectrices autour de la moelle épinière (dure-mère) et le liquide céphalorachidien peut s’échapper. Cela peut provoquer des maux de tête qui peuvent durer plusieurs jours. Cela peut être dû à une perte de liquide.
5. Travail plus long : Le travail peut prendre un peu plus de temps en moyenne pour les femmes qui ont une péridurale.
6. Accouchement assisté : Certaines femmes peuvent ressentir le besoin de pousser malgré la péridurale. En raison de la péridurale, elles ne peuvent pas sentir quand il est temps de pousser et peuvent avoir besoin d’un accouchement assisté (aspiration par ventouse/forceps).

La péridurale est-elle nocive pour le bébé ?

En général, les péridurales sont sans danger pour le bébé car elles sont injectées dans la colonne vertébrale plutôt que dans une veine. Tout médicament administré à une femme pendant le travail atteindra inévitablement la circulation sanguine du bébé via le cordon ombilical. Cela comprend des anesthésiques analgésiques administrés par péridurale. Cependant, les anesthésiques utilisent des médicaments qui sont aussi sûrs que les autres analgésiques administrés aux femmes enceintes et n’affectent donc pas autant le bébé. L’anesthésie péridurale n’entraîne aucun effet secondaire à long terme.

Cependant, comme le système immunitaire du bébé n’est pas complètement développé, il lui faut plus de temps pour faire face aux effets des médicaments périduraux. La baisse de la pression artérielle de la mère due à la péridurale peut provoquer une gêne chez le bébé car elle peut affecter l’apport en oxygène.

L’accouchement par péridurale est-il indolore ?

Le bloc épidural réduit la douleur du travail. Cela dit, cela ne soulage pas complètement la douleur.

En moyenne, il faut environ 40 minutes pour qu’une péridurale agisse une fois injectée. Le processus d’application est douloureux et peut être assez inconfortable. Le même médicament, s’il est utilisé à des concentrations plus faibles, provoque une analgésie, c’est-à-dire qu’il soulage uniquement la douleur sans provoquer de faiblesse musculaire. Cependant, si la péridurale ne fonctionne pas, votre médecin devra peut-être la réappliquer.

Une péridurale peut soulager la douleur, mais un « accouchement sans douleur » n’est pas entièrement possible.

L’utilisation d’injections péridurales provoque-t-elle des maux de dos ?

Même après avoir accouché à l’aide d’une péridurale, certaines femmes peuvent ressentir une légère douleur au niveau du site du cathéter où le médicament est injecté. L’utilisation d’un analgésique péridural pendant le travail ne provoque pas de douleurs dorsales à long terme. Bien que de nombreuses femmes pensent que l’analgésie péridurale provoque des douleurs dorsales sévères ou prolongées, ces deux phénomènes n’ont aucun rapport. Les maux de dos post-partum sont causés par des maux de dos prénatals préexistants ou sont le résultat de changements physiologiques normaux pendant la grossesse.

Péridurale et grossesse multiple (gémellaire)

L’accouchement par césarienne n’est pas nécessaire pour les jumeaux. Tout comme dans le cas d’une naissance unique, de nombreux jumeaux naissent par voie vaginale. Les péridurales sont souvent recommandées par les médecins pour soulager la douleur pendant le travail et également lors de la préparation à l’accouchement d’un deuxième enfant.

En cas de problème, il est pratiquement plus facile pour votre équipe prénatale d’accoucher rapidement si vous avez déjà eu une péridurale.

Que se passe-t-il après la naissance ?

Pendant la grossesse, il est important de se concentrer sur la naissance de votre bébé. Mais c’est aussi une bonne idée de savoir à quoi s’attendre après la naissance. Voici à quoi vous attendre après la naissance de votre enfant.

1. Le cordon ombilical sera clampé et coupé, et votre bébé sera séché et couvert pour éviter qu’il n’attrape un rhume.
2. Le mucus sera éliminé du visage de votre bébé. Certains bébés ont besoin d’aide pour retrouver une respiration normale.
3. Votre médecin peut vous recommander de vous tenir près de votre bébé pour assurer un contact peau à peau.
4. Votre bébé sera examiné, pesé et mesuré par un pédiatre, et recevra un bracelet portant votre nom.

L’accouchement n’est pas facile, mais la décision d’opter pour une péridurale ou un autre moyen de soulagement de la douleur du travail devrait vous appartenir entièrement. Si vous souhaitez opter pour une forme quelconque de soulagement de la douleur du travail, faites vos recherches, parlez-en à votre médecin et vivez un travail et un accouchement en toute sécurité.