Intoxication liée à la grossesse (prééclampsie)

La prééclampsie est une maladie qui touche les femmes enceintes. Il est connu pour provoquer des problèmes tels qu’une mauvaise fonction hépatique et de l’accumulation de liquide dans les poumons. En plus d’affecter la mère, elle peut entraîner des conséquences dangereuses pour l’enfant, telles que la paralysie cérébrale, la cécité et la surdité dues à une naissance prématurée.

Qu’est-ce que la prééclampsie ?

La prééclampsie est une complication de la grossesse qui peut commencer à tout moment au cours de la 20e semaine de grossesse, du deuxième trimestre ou jusqu’à six semaines après la naissance et peut entraîner des problèmes tels que des lésions rénales et de l’hypertension artérielle. Les femmes enceintes peuvent ne présenter aucun symptôme si elles développent une prééclampsie. La plupart des médecins insistent donc pour vérifier votre tension artérielle à chaque visite à la clinique. Si votre tension artérielle est élevée, ils vous recommanderont un test d’urine pour vérifier les niveaux de protéines.

Elle nécessite un traitement immédiat car elle peut entraîner d’autres problèmes de santé tels que la prééclampsie et le syndrome HELLP ; où HELLP signifie Hémolyse, Enzymes hépatiques élevées et Faible numération plaquettaire.

Causes de la prééclampsie

La réduction du flux sanguin vers le placenta est l’une des principales causes de prééclampsie, et il n’y a pas de symptômes visibles. Cette condition survient lorsque le placenta ne se fixe pas correctement à la muqueuse utérine et que les artères de cette zone ne se dilatent pas suffisamment. Le diabète pré-grossesse et l’hypertension chronique peuvent également être à l’origine d’une diminution du flux sanguin vers le placenta.

Il a également été constaté que lorsqu’il y a un changement dans le flux sanguin vers le placenta, certaines protéines placentaires sont libérées dans la circulation sanguine en grandes quantités. Par conséquent, les réactions suivantes sont déclenchées dans votre corps :

• Les parois des vaisseaux sanguins sont endommagées, ce qui provoque un gonflement du corps et une augmentation des niveaux de protéines dans l’urine.
• Les vaisseaux sanguins se rétrécissent, ce qui entraîne une hypertension artérielle.

La prééclampsie peut également être causée par d’autres facteurs, tels que des maladies auto-immunes, des facteurs génétiques et des problèmes de nutrition et de vaisseaux sanguins. Votre système immunitaire et sa réponse à la grossesse sont également considérés comme l’une des causes de la prééclampsie.

Quels sont les symptômes d’une intoxication liée à la grossesse ?

La prééclampsie peut présenter ou non des symptômes évidents, et même si c’est le cas, les symptômes peuvent varier d’une femme à l’autre. Les gens sont souvent confus car la prééclampsie présente des symptômes similaires aux symptômes normaux de la grossesse, tels que des nausées, une prise de poids et un gonflement. Les premiers stades de la prééclampsie peuvent généralement passer inaperçus et nécessitent donc une surveillance attentive lors des visites chez le médecin.

Parlez à votre médecin si vous remarquez un gonflement inhabituel n’importe où sur votre corps, car cela pourrait être lié à un gonflement dû à la prééclampsie. Notez ce qui suit :

• Gonflement des mains et des doigts.
• Gonflement excessif des pieds et des chevilles.
• Gonflement du visage et du cou ou gonflement autour des yeux.
• Prise de poids rapide en seulement une semaine ou deux.

Il convient de noter que toutes les femmes enceintes qui prennent du poids rapidement ou qui présentent des gonflements ne sont pas forcément touchées par la prééclampsie et que les causes de leur état peuvent être différentes.

De nombreuses femmes enceintes touchées par la prééclampsie présentent également des symptômes tels que des maux de tête persistants et une vision altérée. Votre médecin peut également recommander des analyses d’urine et de sang pour vérifier les niveaux de protéines dans l’urine, les niveaux de plaquettes et toute anomalie des enzymes hépatiques.

Des douleurs abdominales , des réflexes lents, une production d’urine faible ou nulle, des nausées et des vomissements ainsi que des étourdissements sont également des symptômes courants associés à la prééclampsie. Vous devez vous assurer que votre tension artérielle est comprise entre 140 et 90, et toute augmentation ou diminution de ces niveaux justifie une visite rapide chez le médecin. Des analyses régulières de sang et d’urine vous permettront de rester informé.

Les symptômes suivants sont des signes avant-coureurs qui peuvent indiquer une prééclampsie :

• Difficulté à respirer.
• Nausées et vomissements, surtout au 2e ou 3e trimestre
• Perte de vision temporaire, sensibilité extrême à la lumière, vision double ou floue.
• Douleur dans la partie supérieure de l’abdomen.

Qui est à risque de développer une prééclampsie ?

Les femmes ayant souffert de prééclampsie lors de leur première grossesse sont plus susceptibles de développer une prééclampsie lors des grossesses suivantes. Le risque de développer une prééclampsie est plus élevé en fonction de la gravité de la maladie et du moment où elle survient pendant la grossesse. Cela signifie que si vous contractez une prééclampsie avant la 29e semaine de votre grossesse, vous pourriez avoir 40 % plus de risques de développer une prééclampsie plus tard dans votre grossesse.

Bien que les preuves scientifiques manquent, la prééclampsie a un taux d’incidence élevé chez les adolescentes enceintes. Le manque de soins prénatals résultant de grossesses non désirées rend les adolescentes enceintes vulnérables, suggère une étude.

La prééclampsie est fréquente chez les femmes enceintes de plus de 40 ans, car elle exerce un stress excessif sur leur corps et peut déclencher des problèmes médicaux sous-jacents.

En général, les femmes obèses ayant un indice de masse corporelle (IMC) supérieur à 30 présentent un risque accru de prééclampsie, car l’obésité aggrave la tension artérielle.

Diagnostic de la prééclampsie

Votre tension artérielle et votre urine seront examinées de près lors de vos rendez-vous programmés avec le médecin. Une pression artérielle élevée et des taux de protéines dans l’urine peuvent indiquer la présence d’une prééclampsie. Pour recevoir un diagnostic de prééclampsie, vous devez avoir :

1. La pression artérielle est supérieure à 140/90 ou la pression artérielle diastolique est supérieure à 90.

2. Protéinurie

Les médecins savent désormais que l’hypertension artérielle est une condition indispensable pour que les femmes enceintes reçoivent un diagnostic de prééclampsie.

Si votre médecin suspecte une prééclampsie, les tests suivants peuvent être nécessaires :

Protéines dans l’urine

Votre médecin vous prescrira un test d’urine qui permettra de détecter la présence de protéines dans votre échantillon d’urine. Si ce premier test est positif, il vous sera conseillé de recueillir des urines 24 heures plus tard afin qu’elles puissent être envoyées pour analyse. Ce test est connu comme le test le plus fiable et le plus précis pour la prééclampsie. Un taux de protéines de 300 mg ou plus dans l’urine est un signe certain de prééclampsie.

Surveillance de la pression artérielle

Si votre tension systolique est supérieure à 140 ou votre tension diastolique supérieure à 90, votre tension artérielle est supérieure à la normale. Étant donné que la tension artérielle fluctue en fonction de l’heure de la journée, votre médecin vous demandera de vérifier votre tension artérielle à différents moments pour confirmer si elle est élevée. Il s’agit également d’un marqueur fiable pour diagnostiquer la prééclampsie chez une femme enceinte.

Rapport protéines-créatinine

La créatinine est un déchet du corps qui est filtré par les reins avec d’autres déchets. Le rapport protéines/créatinine est un test urinaire qui vérifie la présence de ce déchet et permet ainsi au médecin de déterminer si la fonction rénale est normale. Ce test nécessite un échantillon aléatoire, ce qui est mieux que de recueillir l’urine de 24 heures pour un test d’urine. Si votre test indique 0,3 mg/dl, on peut conclure que vous souffrez de prééclampsie.

Échographie fœtale

Ce test est généralement recommandé pour surveiller de près la croissance de votre bébé à l’aide d’échographies. De cette façon, le médecin peut estimer le poids du fœtus et mesurer le niveau de liquide amniotique dans l’utérus.

Tests sans stress

Ce test implique une procédure simple qui permet de vérifier la fréquence cardiaque du bébé et sa réponse au mouvement.

Profil biophysique

Dans ce test, une échographie est réalisée pour mesurer la respiration fœtale, les mouvements, le tonus musculaire et le volume de liquide amniotique dans l’utérus de la mère.

Complications de la prééclampsie

Les complications de la prééclampsie sont rares, mais elles peuvent rapidement évoluer vers des problèmes potentiellement mortels, tels qu’une faible numération plaquettaire et la dégradation des globules rouges. Une surveillance régulière et un diagnostic rapide peuvent garantir que les complications ne s’aggravent pas et que la maladie soit stoppée à temps.

Examinons les complications que cette condition médicale peut entraîner pour la mère et le bébé si elle n’est pas traitée.

1. Complications pour la mère

Si la mère reçoit un diagnostic de prééclampsie, les problèmes suivants peuvent l’affecter :

• Éclampsie : Il s’agit d’une contraction involontaire des muscles et peut être décrite comme une crise ou une convulsion que les femmes enceintes peuvent avoir. Cela peut survenir après la 20e semaine ou immédiatement après la naissance. Pendant la crise, qui dure moins d’une minute, la mère peut ressentir des mouvements répétitifs des bras, des jambes ou du cou et peut également perdre connaissance.
• Accident vasculaire cérébral : lorsque le flux sanguin vers le cerveau diminue en raison d’une pression artérielle élevée, cela peut provoquer une hémorragie cérébrale, communément appelée accident vasculaire cérébral. Dans cette condition, le cerveau ne peut pas recevoir l’oxygène nécessaire du sang, ce qui provoque la mort des cellules, entraînant des lésions cérébrales ou, dans certains cas, la mort.
• Coagulation sanguine : médicalement connue sous le nom de coagulation intravasculaire disséminée. Dans ce cas, la capacité de coagulation du sang de la mère est sérieusement affectée. Ici, des saignements abondants se produisent parce que le niveau de protéines dans le sang chute trop bas, ou des caillots sanguins se forment parce que les protéines deviennent trop actives.

Complications pour le 2e bébé

Si la mère reçoit un diagnostic de prééclampsie, le bébé peut être confronté aux problèmes de santé suivants :

• Taille plus petite du bébé : Étant donné que l’apport en oxygène et en nutriments au bébé est faible pendant la prééclampsie, ces bébés seront de plus petite taille. Cela est particulièrement vrai si la prééclampsie survient avant la 37e semaine de grossesse.
• Difficulté à respirer chez le bébé : Si la prééclampsie est diagnostiquée à un stade avancé, le médecin peut décider d’accoucher plus tôt. Cette condition peut entraîner des difficultés respiratoires chez le bébé car les poumons ne sont pas complètement développés.
• Bébé mort-né : Dans certains cas, un bébé peut être mort-né en raison d’une naissance prématurée.

Nous avons parlé un peu du syndrome HELLP au début de cet article ; Jetons-y un œil aussi.

Qu’est-ce que le syndrome HELLP ?

Le syndrome HELLP est un trouble rare de la coagulation sanguine et du foie qui est une version grave de l’éclampsie de grossesse. Cela se produit probablement après la naissance, mais des cas ont été observés après 20 semaines et parfois avant 20 semaines. L’acronyme HELLP représente chacune des conditions :

• H signifie hémolyse, au cours de laquelle les globules rouges présents dans la circulation sanguine sont dégradés.
• EL signifie Elevated Liver enzymes, ce qui est un signe de lésion du foie.
• LP signifie faible numération plaquettaire, responsable de la coagulation du sang.

Une fois le diagnostic posé, le traitement de la prééclampsie doit être administré rapidement. Lisez la suite pour en savoir plus.

Traitement de la prééclampsie pendant la grossesse

Si vous êtes enceinte de 37 semaines ou plus, le travail sera déclenché, surtout une fois que votre col de l’utérus sera bien dilaté. Si votre médecin pense que vous ou votre bébé ne pouvez pas supporter les pressions d’un accouchement vaginal, il peut opter pour une césarienne.

Pour le traitement d’une prééclampsie sévère, il peut vous être demandé de rester à l’hôpital pour une surveillance régulière. Un spécialiste de la prééclampsie pourrait vous être attribué pour vous fournir des soins spécialisés et vous aider à gérer la maladie. Des médicaments pour abaisser la tension artérielle seront administrés ainsi qu’une perfusion intraveineuse de sulfate de magnésium pour aider à prévenir les crises.

Que se passe-t-il si une prééclampsie se développe pendant ou après l’accouchement ?

Si vous recevez un diagnostic de prééclampsie pendant ou après l’accouchement, la surveillance de votre état sera une priorité absolue. Si votre tension artérielle augmente ou si vous avez une crise, vous devrez rester à l’hôpital quelques jours de plus pour éviter d’autres complications. Du sulfate de magnésium sera administré jusqu’à 24 heures après la naissance pour prévenir les crises. Si vous rentrez chez vous, vous devrez faire contrôler votre tension artérielle et faire un rapport pendant au moins une semaine.

Effets de la prééclampsie sur la grossesse future

La prééclampsie ou toxémie pendant la grossesse est une maladie grave. Cependant, la mère continue de vivre avec les effets et le risque demeure. Il faudra peut-être au moins six semaines pour que les effets de la prééclampsie sur vos organes s’améliorent après l’accouchement. Des études ont également montré un risque accru d’hypertension, de diabète de type 2, d’accident vasculaire cérébral et de maladie cardiaque. Toxémie pendant la grossesse , affecte le bébé en limitant l’apport de nutriments au bébé, ce qui peut modifier sa structure et son métabolisme. Cela peut entraîner une maladie coronarienne et des troubles connexes tels que le diabète, les accidents vasculaires cérébraux et l’hypertension.

Comment prévenir la prééclampsie ?

Obtenir des soins prénatals et ne jamais manquer aucun rendez-vous est essentiel pour prévenir la prééclampsie. Vous devrez surveiller de près votre tension artérielle et la teneur en protéines de votre urine pour éviter les problèmes de santé liés à la toxémie. Dès l’apparition des premiers symptômes de prééclampsie, prévenez votre médecin afin que le traitement puisse être débuté sans délai. En fonction de la gravité de l’affection, du nombre de semaines et de l’état du bébé, votre médecin décidera du type de traitement. Cela comprendra de nombreux tests d’urine et une surveillance de la pression artérielle.

La prééclampsie est l’une des principales causes de décès maternel et entraîne également la mort du fœtus. Cependant, une surveillance étroite de l’état de santé des femmes ayant des antécédents d’hypertension artérielle et d’hypertension peut être utile dans la gestion de la prééclampsie.