Hamilelikte rahim miyomları rahimde gelişen iyi huylu (kanserli olmayan) tümörlerdir. Doğurganlık çağındaki herhangi bir kadın bu hastalığa yakalanabilir ve kadınların %50 ila %80’inin rahimlerinde miyon geliştirdiği tahmin edilmektedir. Hamilelikte Rahim miyomları nedeni tam olarak bilinmemekle birlikte büyümelerinde rol oynayan hormonal seviyeler, genetik faktörler, ırk, obezite vb. faktörler vardır. Bazı gebe kadınlarda miyomlar düşük, düşük doğum ağırlığı, erken doğum gibi komplikasyonlara neden olabilir ve bu nedenle gebe kalmadan önce tedavi edilmeleri gerekir. Miyomların ne olduğunu ve hamilelik üzerindeki etkilerini anlamak için okumaya devam edin.
Rahim Miyomları Nedir?
Rahmin miyomları veya leyomiyomu olarak da adlandırılan miyomlar, boyutları bezelye kadar küçükten greyfurt kadar büyük olan kanserli olmayan tümörlerdir. Miyomlar rahim boşluğunda, rahim duvarı içinde veya rahim duvarının dışında büyüyebilir ve kadınlarda bu konumların bir veya daha fazlasında olabilir.
Rahimdeki büyük bir boyuta ulaşan veya rahim duvarının dışında büyüyen miyom kümesi rahmin anormal bir konuma gelmesine neden olabilir. Bu, bağırsak ve mesane gibi iç organlara baskı uygulayarak dolgunluk, kabızlık, sık idrara çıkma , sırt ağrısı ve pelvik ağrı gibi semptomlara yol açabilir.. Miyomların ayrıca ağır adet kanamasına neden olduğu ve doğurganlığı engellediği bilinmektedir.
Hamilelikte Rahim miyomları bazı komplikasyonlara neden olabilirler. Rahim miyomları, ne kadar büyürlerse büyüsünler, çoğu zaman iyi huylu tümörleridir ve miyomlara bir kadının kanser riskini artırmaz. Miyomların genellikle hamilelikten önce geliştiği tahmin edilmektedir. Çoğu kadın ultrason taraması veya pelvik muayene yapılana kadar bunun farkında değildir.
Rahim Miyomlarının Çeşitleri Nelerdir?
Miyomlar rahim bölgesinde büyüdükleri yere göre sınıflandırılır.
İntramural Miyomlar
Bu miyomlar rahmin kas duvarı içinde büyür ve en sık görülen tiptir. Boyut olarak büyüme eğilimindedirler ve rahmi deforme ederek onu doldururlar. Varlıkları yumurtanın döllenmesini engelleyebilir ve kısırlığa neden olabilir. İntramural miyomlar da adet dönemlerinde ağır kanamalara neden olur.
Submukozal Miyomlar
Submukozal fibroidler uterusun iç astarının hemen altında büyür. Uterusun bu iç tabakasında küçük lezyonların varlığı bile kısırlığa ve ağır ya da ağrılı adet dönemlerine neden olabilir.
Subserozal Miyomlar
Bu miyomlar rahmin dışında meydana gelir ve pelvik bölgeye doğru büyür. Miyom büyüdükçe küçük sap benzeri bir doku ile rahme bağlı kalırlar. Subserozal fibroidler büyüdükçe iç organlara aşırı baskı uygulayabilir ve fiziksel rahatsızlığa neden olabilir.
İlginizi Çekebilir
Servikal Miyomlar
Bu miyomlar nadir de olsa rahim ağzı duvarında büyürler ve doğum sırasında komplikasyonlara neden olabilirler.
Hamilelikte Rahim Miyomlarının Nedenleri Nelerdir?
Miyomların büyümesine neyin yol açtığı tam olarak bilinmemekle birlikte Hamilelikte Rahim miyomlarının bilinen birkaç nedeni vardır; bunlar hormonlar, genetik değişiklikler ve büyüme faktörleridir.
- Östrojen ve progesteron gibi hormonlar, adet döngüleri sırasında uterus astarının gelişimini uyardıkları için miyomların büyümesini teşvik ediyor gibi görünmektedir. Araştırmalar, miyomlarda normal rahim kaslarından daha fazla östrojen ve progesteron reseptörü bulunduğunu göstermektedir. Bu nedenle hamilelik sırasında östrojen seviyeleri yüksek olduğunda miyomlar şişme eğilimindedir. Östrojen içeren doğum kontrol hapları da hap kullanan kadınlarda miyom geliştirme olasılığını artırır.
- Miyomlar normal rahim kas hücrelerinden farklı genlerde değişiklikler içerdiğinden, genetik değişiklikler de miyomların nedenlerinden biri olabilir.
- Büyüme faktörleri, vücudun dokuları korumasına yardımcı olan ve miyomların büyümesini etkilediğinden şüphelenilen maddelerdir. Yeni araştırma ayrıca kafein, alkol ve kırmızı etin miyom riskini artırabileceğine dair bazı kanıtlar buldu.
Hamilelikte Rahim Miyomlarının Belirtileri Nelerdir?
Çoğu kadındaki miyomlar asemptomatiktir; Birçok kadın tarama yaptırana kadar bunun farkında değil. Kadınların yaklaşık üçte birinde miyomlar anormal adet görme ve ağrı gibi belirtilere neden olur.
Rahimdeki miyom belirtileri şunlarıdr:
- Anemiye yol açabilecek ağrılı dönemler veya uzun süreli ve ağır kanama .
- İdrar kesesini sıkıştıran miyomun neden olduğu idrara çıkma sırasında sık idrara çıkma veya ağrı.
- Miyom kolona baskı uyguladığı için kabızlığa neden olabilen karında dolgunluk hissi.
- Miyomun bulunduğu yere bağlı olarak pelvis, sırt veya karın ağrısı.
- Kısırlık ve gebe kalma sorunu.
- Seks sırasında ağrı.
- Açıklanamayan düşükler.
Hamilelikte rahim Miyomları Risk Faktörleri
Miyomların risk faktörleri tam olarak anlaşılamamıştır, ancak bilinen, üreme çağındaki her kadını etkileyebileceğidir. Etkisi olan diğer faktörler şunlardır:
- Kalıtım : Anneniz veya kız kardeşiniz gibi bir aile üyesinde miyom varsa sizde de miyom gelişme olasılığı yüksektir.
- Irk : Afrikalı kadınlar veya Afrikalı-Karayipli kadınlar, diğer ırklardan kadınlara göre daha genç yaşta miyom geliştirme riski yüksektir. Ayrıca daha büyük fibroidlere sahip olmaları muhtemeldir.
- Obezite : Fazla kilolu olmak, miyom gelişimine yol açabilen vücut yağı nedeniyle daha yüksek östrojen seviyelerine neden olur.
- Yaş : Miyomlar genellikle 30’lu yaşlarda kadınlarda görülür. Miyomlar menopoza girmiş kadınlarda sıklıkla küçülür ve hiçbir belirti göstermezler.
- Hormon seviyeleri : Daha yüksek östrojen ve progesteron seviyelerinin miyom büyümesini tetiklediği bilinmektedir.
- Doğum : Daha önce bir kez doğum yapmış kadınlarda miyom riski daha düşüktür. Daha fazla çocukla risk azalır.
- Yaşam tarzı : Alkol, kafein ve kırmızı et tüketiminin miyom riskini artırdığı gösterilmiştir.
Hamilelikte Rahim Miyomları Nasıl Teşhis Edilir?
Hamilelikte rahim miyomları genellikle asemptomatik olduğundan, genellikle bir pelvik muayene sırasında tesadüfen keşfedilirler. Bir muayenede rahimde herhangi bir düzensizlik bulunursa, doktor pozitif onay için bir test önerebilir.
Mevcut birkaç miyom testinden bazıları şunlardır:
Ultrason taramaları : Bu taramalar, rahmin ve üzerindeki herhangi bir miyom büyümesinin bir resmini oluşturmak için ses dalgalarını kullanır. Doktor tarafından uterusun görüntülerini almak için karın üzerinden (transabdominal) veya vajinanın içinden (transvajinal) ultrason çekilir.
Manyetik rezonans görüntüleme (MRI) : MRI taramaları, rahim ve miyomların üç boyutlu görüntülerini oluşturur ve yapısını, yerini ve boyutunu doğru bir şekilde belirleyebilir. Ayrıca miyom tipini belirlemeye ve en iyi tedavi seçeneklerini belirlemeye yardımcı olabilir.
Histeroskopi : Bu prosedür, histeroskop adı verilen küçük bir prob kullanılarak uterus boşluğunun ve fallop tüplerinin açıklıklarının incelenmesini içerir.
Histerosalpingografi : Bir X-Ray görüntüleme prosedürü, rahim boşluğunu ve fallop tüplerini incelemek için bir boya kullanır. Kısırlık endişesi varsa histerosalpingografi önerilir. Miyomları ortaya çıkarmanın yanı sıra fallop tüplerinin açık olup olmadığını belirlemek için de kullanılabilir.
Histerosonografi : Rahim boşluğunu genişletmek için salin solüsyonu kullanan histerosonografi, salin infüzyon sonogramı olarak da adlandırılır. Genişletme, submukozal fibroidlerin daha iyi incelenmesini ve görüntülenmesini sağlar.
Rahim Miyomlarının Herhangi Bir Komplikasyonu Var Mı?
Miyomlu kadınların çoğu normal gebeliklere ve vajinal doğumlara devam eder . Bazı durumlarda, hamilelikte miyom riski daha yüksektir ve miyomların nerede bulunduğuna ve ne kadar büyük olduklarına bağlı olarak komplikasyonlara neden olabilir.
Hamilelik ve doğum sırasında ortaya çıkabilecek komplikasyonlara bir göz atalım.
Gebelikte Ortaya Çıkan Komplikasyonlar
Miyomun yerinin, ortaya çıkarsa komplikasyonları büyük ölçüde belirlediğini bilmek önemlidir. Tiplerine bağlı olarak, fibroidler bazen birinci ve ikinci trimesterde düşük yapma riskini artırır. Rahim boşluğundaki miyomlar, düşük yapma olasılığı en yüksek olanlardır.
Doğum Sırasında Ortaya Çıkan Komplikasyonlar
Miyomlar kadınların vajinal doğum yapmasını engellemez. Ancak rahmin alt kısmında yer alan miyomlar bebeğin inişini engelleyebilir. Bu durumda, bir C-kesitinin yapılması gerekecektir. Aynısı, rahmin normal şekilde kasılmasını önleyebilecek ve doğumu durdurabilecek birden fazla miyom olduğunda da geçerlidir.
Bebek Riski
Miyomlu bebeğe zarar verme olasılığı çok düşüktür. Nadir durumlarda, plasenta rahim içindeki bir miyomun yüzeyinde büyürse komplikasyonlar meydana gelebilir. Bu, bebeğe giden besinin azalmasına yol açarak düşük doğum ağırlığına veya amniyotik kesenin erken yırtılmasına neden olabilir.
Miyomları Nasıl Tedavi Edilir?
Semptomlar çok fazla soruna neden olmuyorsa, çoğu miyomun herhangi bir tedaviye ihtiyacı yoktur. Tedaviye en iyi tek bir yaklaşım olmadığı için doktor, miyomun tipine ve semptomlara göre ilaç veya cerrahiyi içeren en iyi tedavi şeklini belirler.
İlaç Tedavisi
İlaç tedavisi, ameliyatsız miyom tedavisinin en basit yöntemidir. Gonadotropin salgılayan hormon analogları (GnRHas) miyomların büyümesini geçici olarak küçültür veya durdurur ve burun spreyi, aylık enjeksiyon veya deri implantı olarak uygulanır. GnRH, vücuttaki östrojen seviyelerini düşürür ve tedavi süreci normal olarak üç ila altı ay sürer. Genellikle kadının gebe kalmayı planlamasından birkaç ay önce reçete edilirler.
Ameliyatla Tedavi
Miyomektomi, rahmi sağlam bırakan miyomların cerrahi olarak çıkarılmasının tek yöntemidir ve hala gebe kalma yeteneğini korumak isteyen kadınlar için bir seçenektir. Miyomektomi, laparoskopik veya histeroskopik cerrahi yoluyla miyomları çıkarmak için prosedürleri içerebilir. Açık ameliyatlar, laparoskopik olarak ameliyat edilemeyen daha büyük miyomlar içindir. Miyom alınmasına rağmen, bu tedaviyi gören kadınların önümüzdeki on yıl içinde yenisinin çıkma olasılığı %25’tir.
Gelişmiş Tedavi
- Odaklanmış ultrason: Bu yöntem, fibroidin tam yerini belirlemek için bir MRI tarama makinesi kullanır. Yüksek enerjili ultrason, hücreleri ısıtmak ve yok etmek ve küçülmesine neden olmak için fibroide odaklanır.
- Termal teknikler: Miyoliz adı verilen bu nispeten yeni teknik, laparoskopik olarak doğrudan miyom içine yerleştirilen ekipmanı kullanır. Miyom hücrelerini yok etmek için lazer veya elektrik akımı kullanır. Kriyomiyoliz adı verilen benzer bir prosedür, fibroid kan akışını dondurmak için aşırı soğuk kullanarak fibroid hücreleri yok eder.
Hamilelikte Rahim Miyomları Tedavi Etmek İçin Evde Yapılabilecek Çözümler
Rahim fibroidlerini ameliyat olmadan doğal olarak küçültmek için kullanılabilecek pek çok ev ilaçları mevcuttur. Bu çareler ve tedaviler, doğal olarak miyom tedavisi için sağlıklı bir yaşam tarzının parçası olarak dahil edilebilir.
Rahim miyomları için kendinizin evde yapabileceği birkaç tedavi yöntemi şunlardır:
- Hint Yağı Paketi : Karın üzerine bir hint yağı paketi uygulamak, anti-enflamatuar özelliklere sahip risinoleik asit içerdiğinden ağrının giderilmesine yardımcı olur. Hint yağı ayrıca vücuttaki miyom gelişimine katkıda bulunan toksinlere karşı savaşmak için lenfatik sistemi uyarır.
- Yeşil Çay : Doğal fibroid tedavisi diyetinize yeşil çay eklemenin birçok faydası vardır. Yeşil çayda bulunan bileşik epigallocatechin gallate (EGCG), fibroid hücrelerinin büyümesini engeller ve sonunda küçülmelerine yol açar.
- Elma Sirkesi : Elma sirkesi, vücudu detoks etmede ve miyomları küçültmede yaygın olarak kullanılır. Miyom semptomlarının azaltılmasına yardımcı olur.
- Dulavratotu Kökü Çayı : Dulavratotu kökünün, karaciğerin östrojeni metabolize etme yeteneğini geliştirdiği ve bunun da miyomları küçülttüğü bilinmektedir. Tedavi olarak çayını içmek myom ve yeni tümör büyümesinin inhibisyonunda etkilidir.
- Sarımsak : Sarımsak, fibroidlerin ve diğer tümörlerin büyümesini engelleyen güçlü anti-enflamatuar ve antioksidan özelliklere sahiptir. Günde üç ila beş karanfil yemek, fibroidleri ve semptomlarını azaltabilir.
- Bektaşi Üzümü : Bektaşi üzümü, antioksidanlar açısından zengindir ve fibroid semptomlarını azaltmak için iyi olan bir immünomodülatördür.
Bebeği Doğurduktan Sonra Miyomlarınıza Ne Olur?
Miyomlar doğumdan hemen sonra aşırı kanamayı tetikleyebilir ve bu da nadir durumlarda kan transfüzyonu gerektirebilir. Çoğu durumda, kadın miyomların iyileşmesi için takviyeler alır. Doğumdan sonraki aylarda rahim küçülürken miyomlar da küçülebilir ve bazen eskisinden daha küçük boyutlara gelebilir.
Rahim Miyomlarını Önlemek Mümkün mü?
Bir kadın histerektomi geçirmedikçe miyomları önlemenin bir yolu yoktur. Rahmin tamamen çıkarılmasını içeren histerektomi, miyomların bir daha asla büyümemesini sağlamanın tek yoludur. Dezavantajı ise rahim alındığı için kadın asla hamile kalamaz.
Miyomları önlemenin bir yolu olmasa da, miyomlara sahip olmak sağlıklı bir hamilelik geçiremeyeceğiniz anlamına gelmez. Mevcut tedavilerle hamilelik sırasında miyom sorunlarını uzak tutmak mümkündür.