Анемия во время беременности

Анемия во время беременности — это излечимое заболевание. Симптомы анемии во время беременности включают слабость и утомляемость. Во время первого осмотра во время беременности врач проведет анализ крови и при необходимости порекомендует вам прием добавок с железом. Вы можете предотвратить анемию во время беременности, принимая не менее 27 мг железа в день из обычных продуктов питания и добавок.

Что такое анемия во время беременности?

Анемия во время беременности возникает, когда в крови содержится меньше эритроцитов, чем положено. Эритроциты содержат гемоглобин — белок, который переносит кислород из легких к другим клеткам организма. Наиболее распространенной формой анемии является анемия, вызванная дефицитом железа . Это означает, что в вашем организме недостаточно железа для выработки красных кровяных телец.

Беременность увеличивает риск развития анемии. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), у трети всех женщин репродуктивного возраста и примерно у 40 процентов беременных женщин во всем мире наблюдается анемия.

Что вызывает анемию во время беременности?

Дефицит железа и увеличение объема крови во время беременности рассматриваются как наиболее вероятные причины анемии.

Во время беременности объем крови женщины увеличивается примерно на 4,5–6,5 стаканов. Это примерно на 30–50 процентов больше, чем у небеременных женщин. Однако объем эритроцитов увеличивается только на 15–30 процентов. Это часто вызывает состояние, называемое анемией разведения (когда жидкости больше, чем эритроцитов). Если ваш организм не получает достаточного количества железа из пищи (или добавок), особенно в начале беременности, он может легко перестать обеспечивать железом увеличившийся объем крови.

К факторам , усиливающим анемию во время беременности , относятся следующие ситуации:

• Обильные менструации перед беременностью
• Употребление продуктов, не богатых железом
• Употребление продуктов, не богатых витамином С
• Употребление слишком большого количества пищи или напитков, которые снижают усвоение железа (например, чая или кофе)
• Короткий интервал между последовательными беременностями
• Беременность в возрасте до 20 лет
• Наличие заболевания желудка или кишечника, которое влияет на усвоение питательных веществ
• Если у вас есть заболевание, повышающее риск развития анемии, например, гипотиреоз, хроническое заболевание почек, серповидноклеточная анемия или наследственное заболевание крови, например, талассемия.
• Перенесенные определенные виды операций по шунтированию желудка, которые изменяют кишечник и усвоение питательных веществ.
• Прием лекарств, влияющих на усвоение организмом железа из пищи
• Потеря крови больше нормы во время родов или потеря большого количества крови по другой причине
• Недостаток фолиевой кислоты
• Недостаток витамина B12
• Многоплодная беременность (двойня, тройня…)
• Наличие анемии в анамнезе до беременности
• Сильная тошнота из-за беременности

Симптомы анемии при беременности

Если у вас легкая степень анемии, у вас может не быть никаких симптомов анемии во время беременности. Иногда усталость может быть единственным симптомом, который вы замечаете. Усталость — распространенное состояние во время беременности. Многие женщины не знают, что дефицит железа заставляет их чувствовать себя более усталыми, чем обычно.

Усталость и слабость являются наиболее распространенными симптомами тяжелой анемии. Другие симптомы, которые могут начинаться легко и развиваться постепенно, включают:

• Головная боль
• Головокружение, ощущение легкости в голове, когда вы встаете
• Выпадение волос
• Желание есть несъедобные предметы ( синдром Пика )
• Судороги в ногах и/или неприятное желание двигать ногами при сидячем образе жизни
• Сердцебиение, учащенное сердцебиение
• Боль в груди
• Раздражительность или отсутствие концентрации
• Ногти в форме ложки
• Трещины в уголках рта
• Ломкие ногти
• Синий цвет в белковой части глаза
• Бледная кожа. Бледные губы, внутренняя поверхность век и полость рта
• Одышка
• Боль в горле или воспаленный язык
• Язвы во рту

Как диагностируется анемия во время беременности?

Во время первого визита к врачу он оценит вашу историю болезни, проведет медицинский осмотр и назначит стандартные анализы крови, включая проверку на анемию. Даже если в начале беременности у вас не было анемии, по мере ее развития у вас есть риск ее развития. Ваш врач повторно проверит ваш статус анемии с помощью анализа крови в начале второго триместра.

Одним из анализов крови, который вам предстоит сдать, является общий анализ крови. Общий анализ крови измеряет следующее:

• Процент эритроцитов в крови (гематокрит или Hct)
• Количество гемоглобина (Hgb или Hb) в этих эритроцитах
• MCV или средний корпускулярный объем. Это может помочь различить типы анемии. Например, низкий показатель MCV указывает на железодефицитную анемию, тогда как высокий показатель MCV указывает на анемию, вызванную дефицитом витамина B12 или фолиевой кислоты. Нормальный MCV при анемии может означать анемию разведения или талассемию (генетическую причину анемии).

Результаты анализа крови

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) определяет анемию во время беременности следующим образом:

• Первый триместр: уровень гемоглобина (Hgb) менее 11 граммов (г) гемоглобина на децилитр (дл) крови и гематокрит (Hct) менее 33 процентов.
• Второй триместр: Hgb< 10,5 г/дл, приблизительный гематокрит< 31 или 32 процента
• Последний триместр: приблизительный гематокрит< Hgb с 33 процентами< 10,5–11 г/дл
• После родов: гемоглобин 10 г/дл, гематокрит ок.< 30 процентов

Вредит ли анемия во время беременности ребенку?

Легкая анемия очень распространена во время беременности. Его легко лечить, и обычно не о чем беспокоиться.

Если у вас анемия, которая не лечится и сохраняется или принимает тяжелую форму, она может вызвать проблемы у вас и вашего ребенка. Тяжелая анемия во время беременности (особенно в первые два триместра) может увеличить риск:

• Преждевременные роды,
• Ребенок рождается с меньшим весом, чем обычно,
• Ребенок, развитие которого задерживается в соответствии с неделей беременности,
• Послеродовая депрессия,
• Осложнения, вызванные потерей крови во время родов (вероятность потери крови не увеличивается, но может повыситься вероятность необходимости переливания крови или ощущения слабости).
• Мертворождение и неонатальная смерть,

Тяжелая анемия может повысить риск развития анемии у вашего ребенка в младенчестве.

Исследования на животных показали, что железо играет важную роль в развитии мозга и что развивающийся плод изначально не усваивает железо, если у вас дефицит железа. А некоторые исследования с участием людей связывают материнскую анемию у младенцев и детей с проблемами психического здоровья и нарушениями развития нервной системы, такими как расстройства аутистического спектра, синдром дефицита внимания и гиперактивности и умственная отсталость.

Лечение анемии во время беременности

Анемию, вызванную дефицитом железа, обычно легко лечить с помощью добавок железа. (Возможно, вам придется принимать добавки железа, поскольку получить достаточное количество железа только из пищи может быть сложно.)

Если вы будете принимать назначенные врачом препараты железа в рекомендуемых дозах и в рекомендуемое время, ваша анемия исчезнет. (Возможно, вам посоветуют принимать их в дополнение к витаминам для беременных .)

Национальный институт здравоохранения рекомендует следующее минимальное ежедневное количество железа для женщин:

• 15 мг для детей 14-18 лет
• 18 мг для лиц в возрасте от 19 до 50 лет
• 27мг во время беременности

Примечание: проверьте этикетку на железосодержащей добавке, чтобы узнать количество элементарного железа; Это количество, которое может усвоить ваш организм. Это количество мг не совпадает с количеством мг для глюконата железа или сульфата железа (источников, используемых для добавок железа), которые также указаны на этикетке.

Если у вас анемия, вам необходимо принимать больше, чем 27 мг железа в день, указанные выше.

Обязательно сообщите врачу о других принимаемых вами лекарствах. Поскольку некоторые из них могут взаимодействовать с добавками железа. (Возможно, вам придется сменить тип лекарств, или ваш врач может подсказать вам, как их принимать.)

Для повышения усвоения железа;

• Железо лучше всего усваивается натощак, однако многие женщины плохо переносят добавки железа. (У некоторых женщин они могут вызывать тошноту, спазмы и диарею.)
• Принимайте добавки железа вместе с витамином С, поскольку витамин С способствует усвоению железа. Апельсиновый сок — хороший источник витамина С, но у многих беременных женщин он вызывает изжогу. Некоторые добавки железа — обычно рецептурные или жидкие — уже содержат этот дополнительный витамин С.
• Избегайте употребления молочных продуктов, шпината, кофеина, соевых продуктов, цельнозернового хлеба и злаков за час до и через два часа после приема железосодержащих добавок. Все эти продукты могут снизить усвоение железа.
• Не принимайте антациды или добавки кальция одновременно с препаратами железа. Делайте это с интервалом в час или два.
• Если добавки железа вызывают у вас тошноту, попробуйте принимать их непосредственно перед сном.
• Если у вас возникли проблемы с приемом добавок железа, вы можете попробовать принимать меньшие дозы в течение дня. Или вы можете поговорить со своим врачом о приеме другого вида железосодержащих добавок. Доступны многочисленные варианты стандартных таблеток, а также жевательных и жидких формул. Рецептурные препараты железа иногда переносятся легче, но могут быть дорогими. Если вы не можете принимать пероральные добавки железа, можно также использовать инфузионные формы железа.
• Чтобы предотвратить запор (распространенный побочный эффект приема добавок железа), пейте много воды, регулярно занимайтесь спортом и подумайте о том, чтобы добавить в свой рацион чернослив или сливовый сок. Размягчители стула, такие как докузат натрия, безопасны и часто принимаются при запорах во время беременности. Обратитесь за рекомендацией к врачу.
• Если вы принимаете жидкие добавки железа, смешайте жидкость с водой или соком и пейте через соломинку, чтобы предотвратить окрашивание зубов.
• Храните таблетки железа в сухом и прохладном месте (иначе они могут распасться). Обязательно храните его в недоступном для детей месте.
• Обратитесь к врачу, если ваш стул имеет дегтеобразный вид или содержит красные прожилки (черный стул является нормой при приеме препаратов железа).