Síntomas y causas del aborto espontáneo durante el embarazo

¿Cuáles son los síntomas y causas del aborto espontáneo durante el embarazo ? ¿Cuándo ocurre un aborto espontáneo durante el embarazo? ¿Cuánto tiempo después de un aborto espontáneo puedes volver a quedar embarazada? En este artículo respondemos preguntas frecuentes sobre el aborto espontáneo durante el embarazo.

¿Qué es un aborto espontáneo?

El aborto espontáneo durante el embarazo es la pérdida de un embarazo dentro de las primeras 20 semanas. Los abortos espontáneos que ocurren durante el primer trimestre también se denominan pérdida temprana del embarazo.

Aproximadamente el 10 por ciento de los embarazos conocidos terminan en aborto espontáneo y más del 80 por ciento de estas pérdidas ocurren antes de las 12 semanas.

El riesgo de aborto espontáneo disminuye significativamente a medida que avanza el embarazo. Como resultado de la investigación científica, las tasas de aborto según semanas de embarazo se explican a continuación.

• 9,4 por ciento en la sexta semana ,
• 4,2 por ciento en la séptima semana ,
• 1,5 por ciento en la octava semana ,
• 0,5 por ciento en la novena semana ,
• 0,7 por ciento en la semana 10

Síntomas de aborto espontáneo durante el embarazo

Si experimenta los siguientes síntomas, debe consultar a su médico de inmediato.

• Sangrado o manchado. El manchado o sangrado vaginal es a menudo el primer signo de un aborto espontáneo. Sin embargo, tenga en cuenta que aproximadamente una cuarta parte de las mujeres experimentan algún sangrado o manchado (ver manchas de sangre en su ropa interior o papel higiénico) al comienzo del embarazo, y la mayoría de estos embarazos no terminan en aborto espontáneo.
• Dolor de estómago. El dolor abdominal generalmente comienza después de haber tenido algún sangrado. Este dolor puede sentirse como un calambre o persistente, sordo o agudo, o sentirse más como un dolor lumbar o presión pélvica.

Si tiene dolor abdominal o de espalda junto con sangrado, su embarazo tiene muchas menos posibilidades de continuar. El sangrado vaginal, el manchado o el dolor al comienzo del embarazo pueden ser signos de un embarazo ectópico o molar.

Además, si usted tiene sangre Rh negativa y el padre del bebé tiene sangre Rh positiva, es posible que necesite una inyección de inmunoglobulina Rh dentro de los dos o tres días de notar el primer sangrado.

Los embarazos pueden ser interrumpidos si el médico no escucha los latidos del corazón del bebé durante un control o nota que no está creciendo como debería en el útero.

Si su médico sospecha que ha tenido un aborto espontáneo, le realizará una ecografía para ver qué está sucediendo dentro del útero. También puede solicitar un análisis de sangre.

¿Qué causa el aborto espontáneo durante el embarazo?

Existen muchos mitos sobre las causas del aborto espontáneo durante el embarazo. Sin embargo, cosas como el estrés, el ejercicio, el sexo y el uso de píldoras anticonceptivas antes de quedar embarazada no causan aborto espontáneo. El aborto espontáneo generalmente ocurre porque el embrión fertilizado no se desarrolla normalmente.

Se cree que entre el 50 y el 70 por ciento de los abortos espontáneos del primer trimestre son eventos aleatorios causados ​​por anomalías cromosómicas en el embrión fertilizado. En estos abortos el óvulo o el espermatozoide suelen tener un número incorrecto de cromosomas.

El aborto espontáneo durante el embarazo a veces es causado por problemas que surgen durante el delicado proceso de desarrollo temprano. Un óvulo que no se implanta correctamente en el útero o un embrión con defectos estructurales que impiden que el óvulo fecundado se desarrolle puede ser abortado.

Debido a que los científicos no realizan un examen exhaustivo a una mujer sana después de un aborto espontáneo, a menudo es imposible decir por qué se perdió el embarazo. Incluso después de una evaluación detallada (por ejemplo, después de dos o tres abortos consecutivos), no se comprende del todo la causa del aborto.

Si hay problemas cromosómicos en el óvulo fertilizado, es posible que se produzca esta afección, a veces llamada óvulo marchito. En este caso, el embrión fecundado se implanta en el útero y comienzan a desarrollarse la placenta y el saco gestacional, pero el desarrollo del embrión resultante se detiene muy pronto o no se forma en absoluto. En este caso, tu prueba de embarazo será positiva porque la placenta ha comenzado a secretar hormonas y puedes experimentar síntomas tempranos de embarazo, pero una ecografía mostrará un saco gestacional vacío. En otros casos, el embrión se desarrolla durante poco tiempo, pero hay anomalías que imposibilitan la supervivencia y el desarrollo se detiene antes de que el corazón empiece a latir.

Las personas con mayor riesgo de aborto espontáneo

Todas las mujeres corren el riesgo de sufrir un aborto espontáneo, pero algunas tienen más probabilidades de sufrirlo que otras. A continuación se enumeran algunos factores de riesgo de aborto espontáneo:

• Edad: Las mujeres mayores tienen más probabilidades de quedar embarazadas de un bebé con una anomalía cromosómica y, como resultado, tener un aborto espontáneo. Una mujer de 40 años tiene aproximadamente el doble de probabilidades de sufrir un aborto espontáneo que una de 20 años. Con cada hijo que tenga, aumentará su riesgo de sufrir un aborto espontáneo en el siguiente embarazo.
• Historial de abortos espontáneos: Las mujeres que han tenido dos o más abortos espontáneos consecutivos tienen más probabilidades de volver a sufrir un aborto espontáneo que otras mujeres.
• Enfermedades o trastornos crónicos: La diabetes mal controlada, los trastornos autoinmunes (como el síndrome antifosfolípido o el lupus) y los trastornos hormonales (como el síndrome de ovario poliquístico ) son algunas de las afecciones que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo.
• Problemas uterinos o cervicales: Las anomalías uterinas congénitas, adherencias uterinas graves (bandas de tejido cicatricial) o un cuello uterino débil y anormalmente corto (conocido como insuficiencia cervical) aumentan las probabilidades de aborto espontáneo. El vínculo entre los fibromas uterinos (un crecimiento benigno) y el aborto espontáneo es controvertido, pero la mayoría de los fibromas no causan problemas.
• Antecedentes de defectos de nacimiento o problemas genéticos: usted tiene mayor riesgo de sufrir un aborto espontáneo si usted, su pareja o un miembro de su familia tiene una anomalía genética, si se identificó una anomalía genética en un embarazo anterior o si dio a luz a un niño con un defecto de nacimiento.
• Infecciones: Los estudios han demostrado que el riesgo de aborto espontáneo es ligeramente mayor si ha tenido paperas, rubéola, sarampión, citomegalovirus, parvovirus, gonorrea, VIH y algunas otras infecciones.
• Fumar, beber alcohol y consumir drogas: fumar, beber alcohol y consumir drogas como cocaína y MDMA (éxtasis) durante el embarazo pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo. Algunos estudios sugieren que el consumo de altos niveles de cafeína está relacionado con un mayor riesgo de aborto espontáneo.
• Medicamentos: Se sabe que algunos medicamentos aumentan el riesgo de aborto espontáneo. Por eso es importante preguntarle a su médico sobre la seguridad de cualquier medicamento que esté tomando, incluso si está tratando de quedar embarazada. Esto también se aplica a los medicamentos recetados y de venta libre, incluidos los medicamentos antiinflamatorios no esteroides (AINE), como el ibuprofeno y la aspirina.
• Toxinas ambientales: Los factores ambientales que pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo incluyen ciertas sustancias químicas, como plomo, arsénico, formaldehído, benceno y óxido de etileno, y grandes dosis de radiación o gases anestésicos.
• Factores paternos: aunque el riesgo aumenta con la edad del padre, se sabe poco sobre cómo la condición del padre contribuye al riesgo de aborto espontáneo de una pareja. Los investigadores están investigando si los espermatozoides pueden resultar dañados por toxinas ambientales y aún así lograr fertilizar un óvulo. Algunos estudios han descubierto que el riesgo de aborto espontáneo es mayor cuando el padre está expuesto al mercurio, al plomo y a algunos productos químicos y pesticidas industriales.
• Obesidad: Algunos estudios muestran un vínculo entre la obesidad y el aborto espontáneo.
• Diagnósticos: Existe un pequeño aumento del riesgo de aborto espontáneo después de la toma de muestra de vellosidades coriónicas y la amniocentesis, que se pueden realizar para realizar pruebas genéticas de diagnóstico.
• Poco tiempo entre embarazos: si queda embarazada dentro de los tres meses posteriores al parto, su riesgo de aborto espontáneo es mayor.

Si cree que ha tenido un aborto espontáneo

Si nota algún síntoma inusual durante el embarazo, como sangrado o calambres, llame a su médico de inmediato. Su médico la examinará y revisará su útero para ver si el sangrado proviene del cuello uterino. También pueden hacerle un análisis de sangre para verificar la hormona del embarazo hCG y repetirlo en dos o tres días para ver si sus niveles están aumentando como deberían.

Si tiene sangrado o calambres y su médico tiene la más mínima sospecha de que tiene un embarazo ectópico, le realizará una ecografía de inmediato. Si no hay signos de un problema pero continúa notando sangrado o calambres, le realizarán otra ecografía en unos días.

Si su médico ve un embrión con un latido cardíaco normal, su embarazo continuará y su riesgo de aborto espontáneo será ahora mucho menor. Sin embargo, si el sangrado continúa, será necesario realizar otra ecografía más adelante. Si el ecografista detecta que el embrión tiene el tamaño adecuado pero no hay latidos cardíacos, esto puede significar que el embrión no se ha formado o no es viable.

Si una ecografía durante el segundo trimestre muestra que su cuello uterino se ha acortado o dilatado, su médico puede decidir realizar un procedimiento llamado cerclaje, en el que se sutura el cuello uterino para prevenir un aborto espontáneo o un parto prematuro. (Esto se hace si su bebé parece normal en la ecografía y usted no tiene signos de una infección intrauterina). El cerclaje no está libre de riesgos y es posible que usted no cumpla con los criterios.

Es posible que su médico le recomiende que evite tener relaciones sexuales mientras tenga sangrado o calambres. Las relaciones sexuales no provocan abortos espontáneos, pero es una buena idea evitar las relaciones sexuales mientras experimente estos síntomas.

Tratamiento del aborto espontáneo durante el embarazo

Si no existe ninguna amenaza para tu salud, puedes esperar y dejar que el tejido se caiga por sí solo. (Más de la mitad de las mujeres sufren un aborto espontáneo dentro de una semana después de enterarse de que el embarazo ya no es posible).

Si espera a que el tejido se caiga por sí solo, es posible que tenga un sangrado leve y calambres durante algunas semanas. Durante este tiempo puedes usar toallas sanitarias pero no tampones. El sangrado y los calambres probablemente empeorarán poco antes de que usted expulse los «productos de la concepción», que son la placenta y el tejido embrionario o fetal que pueden contener coágulos de sangre y tendrán un aspecto grisáceo.

También es posible extirpar el tejido quirúrgicamente (curetaje).

Si tiene algún problema que haga que el aborto espontáneo sea inseguro, como sangrado significativo o signos de infección, definitivamente debe extraer el tejido de inmediato. Si está teniendo un segundo o tercer aborto espontáneo consecutivo, es posible que se analice el tejido para determinar una causa genética.

Si decide someterse a una dilatación y legrado por succión, a menos que experimente complicaciones, el procedimiento es muy breve y no requiere estadía en el hospital. Al igual que con cualquier cirugía, deberá llegar con el estómago vacío. (No debes comer ni beber nada de la noche anterior.)

El médico insertará un espéculo en su vagina, limpiará su cuello uterino y su vagina con una solución antiséptica y dilatará su cuello uterino con varillas metálicas estrechas (a menos que su cuello uterino ya esté dilatado porque haya pasado algo de tejido a través de él). En la mayoría de los casos, le administrarán sedación por vía intravenosa y anestesia local para adormecer el cuello uterino.

Luego, el médico pasará un tubo de plástico hueco a través del cuello uterino y extraerá tejido del útero. Por último, utilizarán un instrumento en forma de cuchara llamado cureta para raspar suavemente cualquier tejido restante de las paredes del útero. Este proceso puede tardar entre 15 y 20 minutos, pero la extracción del tejido lleva menos de diez minutos.

Por último, si su sangre es Rh negativo y el padre del bebé es Rh positivo, le administrarán una inyección de inmunoglobulina Rh.

¿Qué sucede después de un aborto espontáneo?

Ya sea que pierdas el tejido por tu cuenta o te lo extraigan, es probable que experimentes calambres leves similares a los menstruales durante un día o dos y un sangrado leve durante una semana o dos después. Use toallas sanitarias en lugar de tampones y tome medicamentos que contengan ibuprofeno o acetaminofeno para los cólicos (consulte a su médico). Debe evitar tener relaciones sexuales, nadar y usar medicamentos vaginales durante al menos algunas semanas y hasta que el sangrado se detenga.

Si comienza a tener un sangrado abundante (empapando una toalla sanitaria dentro de una hora), tiene algún signo de infección (como fiebre, dolor o flujo vaginal con mal olor) o experimenta un dolor extremo, llame a su médico o vaya a una sala de emergencias de inmediato. Si el sangrado es abundante y se siente débil, mareado o aturdido, es posible que esté entrando en shock. En este caso, llame inmediatamente al 112. No intente conducir usted mismo hasta la sala de emergencias.

Posibilidad de otro aborto espontáneo

Es comprensible estar preocupado por la posibilidad de otro aborto espontáneo. Pero los expertos en fertilidad no consideran que una sola pérdida de embarazo temprana sea una señal de que haya algún problema con usted o su pareja.

Si tiene 35 años o más o padece ciertas afecciones médicas, su médico solicitará análisis de sangre y genéticos especiales para intentar averiguar qué está sucediendo después de dos abortos espontáneos consecutivos.

Quedar embarazada después de un aborto espontáneo

Quizás tengas que esperar un poco. Ya sea que usted produzca un aborto espontáneo o tenga un aborto, generalmente tendrá su período nuevamente dentro de cuatro a seis semanas.

Después de este tiempo, usted puede comenzar a intentar quedar embarazada nuevamente, pero puede optar por quedar embarazada más tarde para sentirse mejor física y emocionalmente. (Dado que la ovulación puede ocurrir dos semanas después de un aborto espontáneo, necesitarás usar un método anticonceptivo para prevenir el embarazo durante este tiempo).

Ver: ¿Cuánto tiempo después de un aborto espontáneo puedo quedar embarazada?

Incluso si está físicamente preparada para volver a quedar embarazada, es posible que no se sienta preparada emocionalmente. Algunas mujeres afrontan mejor esta situación centrando su atención en intentar quedar embarazadas lo antes posible. Otras descubren que les lleva meses o más antes de estar listas para quedar embarazadas nuevamente. Tómate el tiempo para examinar tus sentimientos y hacer lo que sea correcto para ti y tu pareja.

Si se siente abrumado por la tristeza, hable con su médico. Pueden ponerte en contacto con un terapeuta que pueda ayudarte.