Symptômes et causes d’une fausse couche pendant la grossesse

Quels sont les symptômes et les causes d’ une fausse couche pendant la grossesse ? Quand survient une fausse couche pendant la grossesse ? Combien de temps après une fausse couche peut-on retomber enceinte ? Dans cet article, nous répondons aux questions fréquemment posées sur les fausses couches pendant la grossesse.

Qu’est-ce qu’une fausse couche ?

Une fausse couche pendant la grossesse est la perte d’une grossesse dans les 20 premières semaines. Les fausses couches survenant au cours du premier trimestre sont également appelées pertes de grossesse précoces.

Environ 10 % des grossesses connues se terminent par une fausse couche, et plus de 80 % de ces pertes surviennent avant 12 semaines.

Le risque de fausse couche diminue considérablement à mesure que la grossesse progresse. À la suite de recherches scientifiques, les taux de fausse couche en fonction des semaines de grossesse sont expliqués comme suit.

Symptômes d’une fausse couche pendant la grossesse

Si vous présentez les symptômes suivants, vous devez consulter immédiatement votre médecin.

  • Saignement ou spotting. Des saignements vaginaux sont souvent le premier signe d’une fausse couche. Cependant, gardez à l’esprit qu’environ un quart des femmes connaissent des saignements ou des taches (des taches de sang sur leurs sous-vêtements ou leur papier toilette) en début de grossesse, et la plupart de ces grossesses ne se terminent pas par une fausse couche.
  • Mal au ventre. Les douleurs abdominales commencent généralement après un saignement. Cette douleur peut être ressentie comme une crampe ou persistante, sourde ou aiguë, ou ressembler davantage à une douleur dans le bas du dos ou à une pression pelvienne.

Si vous souffrez de douleurs abdominales ou dorsales accompagnées de saignements, votre grossesse a beaucoup moins de chances de se poursuivre. Des saignements vaginaux, des taches ou des douleurs en début de grossesse peuvent être des signes d’une grossesse extra-utérine ou molaire.

De plus, si vous avez du sang Rh négatif et que le père du bébé a du sang Rh positif, vous pourriez avoir besoin d’une injection d’immunoglobuline Rh dans les deux ou trois jours suivant la première constatation du saignement.

Les grossesses peuvent être interrompues si votre médecin n’entend pas les battements de cœur du bébé lors d’un examen ou remarque qu’il ne grandit pas comme il le devrait dans l’utérus.

Si votre médecin soupçonne que vous avez fait une fausse couche, il effectuera une échographie pour voir ce qui se passe à l’intérieur de votre utérus. Il ou elle peut également demander une analyse de sang.

Quelles sont les causes d’une fausse couche pendant la grossesse ?

Il existe de nombreux mythes sur les causes des fausses couches pendant la grossesse. Cependant, des facteurs comme le stress, l’exercice, les rapports sexuels et la prise de pilules contraceptives avant de tomber enceinte ne provoquent pas de fausse couche. Une fausse couche survient généralement parce que l’embryon fécondé ne se développe pas normalement.

On estime que 50 à 70 % des fausses couches du premier trimestre sont des événements aléatoires causés par des anomalies chromosomiques dans l’embryon fécondé. Dans ces fausses couches, l’ovule ou le spermatozoïde possède généralement un nombre incorrect de chromosomes.

Les fausses couches pendant la grossesse sont parfois causées par des problèmes qui surviennent au cours du processus délicat du développement précoce. Un ovule qui ne s’implante pas correctement dans l’utérus ou un embryon présentant des défauts structurels qui empêchent l’ovule fécondé de se développer peut être avorté.

Étant donné que les scientifiques ne procèdent pas à un examen approfondi d’une femme en bonne santé après une fausse couche, il est souvent impossible de déterminer pourquoi la grossesse a été interrompue. Même après une évaluation détaillée – par exemple après deux ou trois fausses couches consécutives – la cause de la fausse couche n’est pas entièrement comprise.

S’il y a des problèmes chromosomiques dans l’ovule fécondé, vous pouvez rencontrer cette condition, parfois appelée ovule clair. Dans ce cas, l’embryon fécondé s’implante dans l’utérus et le placenta et le sac gestationnel commencent à se développer, mais le développement de l’embryon résultant s’arrête très tôt ou ne se forme pas du tout. Dans ce cas, votre test de grossesse sera positif car le placenta a commencé à sécréter des hormones et vous pourriez ressentir des symptômes précoces de grossesse, mais une échographie montrera un sac gestationnel vide. Dans d’autres cas, l’embryon se développe pendant une courte période, mais des anomalies rendent la survie impossible et le développement s’arrête avant que le cœur ne commence à battre.

Les personnes présentant un risque plus élevé de fausse couche

Les personnes présentant un risque plus élevé de fausse couche

Toutes les femmes risquent de faire une fausse couche, mais certaines sont plus susceptibles que d’autres d’en faire une. Voici quelques facteurs de risque de fausse couche :

  • Âge : Les femmes plus âgées sont plus susceptibles de tomber enceintes d’un bébé présentant une anomalie chromosomique et, par conséquent, de faire une fausse couche. Une femme de 40 ans a environ deux fois plus de risques de faire une fausse couche qu’une femme de 20 ans. À chaque enfant que vous avez, votre risque de fausse couche lors de votre prochaine grossesse augmente.
  • Antécédents de fausse couche : Les femmes qui ont fait deux fausses couches ou plus d’affilée sont plus susceptibles de faire une nouvelle fausse couche que les autres femmes.
  • Maladies ou troubles chroniques : Un diabète mal contrôlé, des maladies auto-immunes (comme le syndrome des antiphospholipides ou le lupus) et des troubles hormonaux (comme le syndrome des ovaires polykystiques ) sont quelques-unes des conditions qui peuvent augmenter le risque de fausse couche.
  • Problèmes utérins ou cervicaux : les anomalies utérines congénitales, les adhérences utérines graves (bandes de tissu cicatriciel) ou un col de l’utérus faible et anormalement court (appelé insuffisance cervicale) augmentent le risque de fausse couche. Le lien entre les fibromes utérins (une excroissance bénigne) et les fausses couches est controversé, mais la plupart des fibromes ne causent pas de problèmes.
  • Antécédents de malformations congénitales ou de problèmes génétiques : Vous présentez un risque plus élevé de fausse couche si vous, votre partenaire ou un membre de votre famille présentez une anomalie génétique, si une anomalie génétique a été identifiée lors d’une grossesse précédente ou si vous avez donné naissance à un enfant atteint d’une malformation congénitale.
  • Infections : Des études ont montré que votre risque de fausse couche est légèrement plus élevé si vous avez eu les oreillons, la rubéole, la rougeole, le cytomégalovirus, le parvovirus, la gonorrhée, le VIH et certaines autres infections.
  • Fumer, boire de l’alcool et consommer des drogues : Fumer, boire de l’alcool et consommer des drogues telles que la cocaïne et la MDMA (ecstasy) pendant la grossesse peut augmenter votre risque de fausse couche. Certaines études suggèrent que des niveaux élevés de consommation de caféine sont liés à un risque accru de fausse couche.
  • Médicaments : Certains médicaments sont connus pour augmenter le risque de fausse couche. C’est pourquoi il est important de demander à votre médecin si les médicaments que vous prenez sont sans danger, même si vous essayez de tomber enceinte. Cela s’applique également aux médicaments sur ordonnance et en vente libre, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que l’ibuprofène et l’aspirine.
  • Toxines environnementales : Les facteurs environnementaux qui peuvent augmenter votre risque de fausse couche comprennent certains produits chimiques, tels que le plomb, l’arsenic, le formaldéhyde, le benzène et l’oxyde d’éthylène, ainsi que de fortes doses de radiations ou de gaz anesthésiques.
  • Facteurs paternels : Bien que le risque augmente avec l’âge du père, on sait peu de choses sur la façon dont l’état du père contribue au risque de fausse couche d’un couple. Les chercheurs étudient si les spermatozoïdes peuvent être endommagés par des toxines environnementales et parvenir néanmoins à féconder un ovule. Certaines études ont montré que le risque de fausse couche est plus élevé lorsque le père est exposé au mercure, au plomb et à certains produits chimiques et pesticides industriels.
  • Obésité : Certaines études montrent un lien entre l’obésité et les fausses couches.
  • Diagnostics : Il existe un léger risque accru de fausse couche après un prélèvement de villosités choriales et une amniocentèse, qui peuvent être effectués à des fins de test génétique diagnostique.
  • Court intervalle entre les grossesses : si vous tombez enceinte dans les trois mois suivant l’accouchement, votre risque de fausse couche est plus élevé.

Si vous pensez avoir fait une fausse couche

Si vous remarquez des symptômes inhabituels pendant la grossesse, tels que des saignements ou des crampes, appelez immédiatement votre médecin. Votre médecin vous examinera et vérifiera votre utérus pour voir si des saignements proviennent de votre col de l’utérus. Ils peuvent également effectuer un test sanguin pour vérifier la présence de l’hormone de grossesse hCG et le répéter dans deux à trois jours pour voir si vos niveaux augmentent comme ils le devraient.

Si vous avez des saignements ou des crampes et que votre médecin a le moindre soupçon de grossesse extra-utérine, vous subirez immédiatement une échographie. S’il n’y a aucun signe de problème mais que vous continuez à remarquer des saignements ou des crampes, vous aurez une autre échographie dans quelques jours.

Si votre médecin constate un embryon avec un rythme cardiaque normal, votre grossesse se poursuivra et votre risque de fausse couche sera désormais beaucoup plus faible. Cependant, si le saignement persiste, vous devrez passer une autre échographie plus tard. Si l’échographiste détecte que l’embryon a la taille appropriée mais qu’il n’y a pas de battement de cœur, cela peut signifier que l’embryon ne s’est pas formé ou n’est pas viable.

Si une échographie au cours de votre deuxième trimestre montre que votre col de l’utérus s’est raccourci ou dilaté, votre médecin peut décider de recourir à une procédure appelée cerclage, au cours de laquelle il suture votre col de l’utérus pour éviter une fausse couche ou un travail prématuré. (Cela est fait si votre bébé semble normal à l’échographie et que vous ne présentez aucun signe d’infection intra-utérine.) Le cerclage n’est pas sans risques et vous pourriez ne pas répondre aux critères.

Votre médecin peut vous recommander d’éviter d’avoir des rapports sexuels pendant que vous saignez ou que vous avez des crampes. Les rapports sexuels ne provoquent pas de fausse couche, mais il est conseillé d’éviter les rapports sexuels lorsque vous ressentez ces symptômes.

Traitement des fausses couches pendant la grossesse

Traitement des fausses couches pendant la grossesse

S’il n’y a aucun danger pour votre santé, vous pouvez attendre et laisser le tissu tomber de lui-même. (Plus de la moitié des femmes subissent une fausse couche spontanée dans la semaine suivant l’annonce qu’une grossesse n’est plus possible.)

Si vous attendez que le tissu tombe de lui-même, vous pourriez avoir de légers saignements et des crampes pendant quelques semaines. Pendant cette période, vous pouvez porter des serviettes hygiéniques mais pas de tampons. Les saignements et les crampes s’aggraveront probablement peu de temps avant l’expulsion des « produits de la conception », à savoir le placenta et les tissus embryonnaires ou fœtaux qui peuvent contenir des caillots sanguins et qui apparaîtront grisâtres.

Vous pouvez également faire retirer le tissu chirurgicalement (curetage).

Si vous avez des problèmes qui rendent l’avortement spontané dangereux, comme des saignements importants ou des signes d’infection, vous devez absolument faire retirer le tissu immédiatement. Si vous faites une deuxième ou une troisième fausse couche consécutive, des tests de tissus peuvent être effectués pour déterminer une cause génétique.

Si vous choisissez une dilatation par aspiration et curetage, à moins que vous ne rencontriez des complications, l’intervention est très courte et ne nécessite pas d’hospitalisation. Comme pour toute intervention chirurgicale, vous devrez arriver l’estomac vide. (Vous ne devez rien manger ni boire de la veille.)

Le médecin insérera un spéculum dans votre vagin, nettoiera votre col de l’utérus et votre vagin avec une solution antiseptique et dilatera votre col de l’utérus avec des tiges métalliques étroites (à moins que votre col de l’utérus ne soit déjà dilaté parce que du tissu est passé à travers). Dans la plupart des cas, on vous administrera une sédation par voie intraveineuse et une anesthésie locale pour engourdir votre col de l’utérus.

Le médecin passera ensuite un tube en plastique creux à travers votre col de l’utérus et prélèvera du tissu de votre utérus. Enfin, ils utiliseront un instrument en forme de cuillère appelé curette pour gratter doucement tout tissu restant des parois de votre utérus. Ce processus peut prendre environ 15 à 20 minutes, mais le retrait du tissu prend moins de dix minutes.

Enfin, si votre sang est Rh négatif et que le père du bébé est Rh positif, vous recevrez une injection d’immunoglobuline Rh.

Que se passe-t-il après une fausse couche ?

Que vous perdiez le tissu vous-même ou que vous le fassiez retirer, vous ressentirez probablement de légères crampes menstruelles pendant un jour ou deux et de légers saignements pendant une semaine ou deux par la suite. Utilisez des serviettes hygiéniques plutôt que des tampons et prenez des médicaments contenant de l’ibuprofène ou de l’acétaminophène pour les crampes (demandez à votre médecin). Vous devez éviter les rapports sexuels, la natation et l’utilisation de médicaments vaginaux pendant au moins quelques semaines et jusqu’à ce que vos saignements s’arrêtent.

Si vous commencez à avoir des saignements abondants (tremper une serviette hygiénique dans l’heure), si vous présentez des signes d’infection (tels que de la fièvre, des douleurs ou des pertes vaginales nauséabondes) ou si vous ressentez une douleur extrême, appelez votre médecin ou rendez-vous immédiatement aux urgences. Si vos saignements sont abondants et que vous vous sentez faible, étourdi ou étourdi, vous êtes peut-être en état de choc. Dans ce cas, appelez immédiatement le 112. N’essayez pas de vous rendre vous-même aux urgences.

Risque d’une autre fausse couche

Il est compréhensible de s’inquiéter de la possibilité d’une autre fausse couche. Mais les experts en fertilité ne considèrent pas une seule perte de grossesse précoce comme un signe qu’il y a un problème chez vous ou chez votre partenaire.

Si vous avez 35 ans ou plus ou si vous souffrez de certains problèmes de santé, votre médecin vous prescrira des analyses sanguines et génétiques spéciales pour tenter de déterminer ce qui se passe après deux fausses couches consécutives.

Tomber enceinte après une fausse couche

Vous devrez peut-être attendre un peu. Que vous provoquiez un avortement spontané ou que vous ayez recours à un avortement, vous aurez généralement à nouveau vos règles dans un délai de quatre à six semaines.

Après cette période, vous pouvez recommencer à essayer de tomber enceinte, mais vous pouvez choisir de tomber enceinte plus tard pour vous sentir mieux physiquement et émotionnellement. (Étant donné que l’ovulation peut survenir deux semaines après une fausse couche, vous devrez utiliser un moyen de contraception pour éviter une grossesse pendant cette période.)

Voir : Combien de temps après une fausse couche pour tomber enceinte

Même si vous êtes physiquement prête à retomber enceinte, vous ne vous sentez peut-être pas prête émotionnellement. Certaines femmes s’en sortent mieux en essayant d’avoir une nouvelle grossesse le plus tôt possible. D’autres constatent qu’il faut des mois, voire plus, avant d’être prêtes à retomber enceintes. Prenez le temps d’examiner vos sentiments et de faire ce qui est bon pour vous et votre partenaire.

Si vous vous sentez submergé par votre tristesse, parlez-en à votre médecin. Ils peuvent vous mettre en contact avec un thérapeute qui pourra vous aider.

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