Anemia durante a gravidez

A anemia durante a gravidez é uma condição tratável. Os sintomas de anemia durante a gravidez incluem fraqueza e fadiga. Seu médico medirá seu sangue por meio de um exame de sangue em seu primeiro exame de gravidez e aconselhará você sobre tomar suplementos de ferro, se necessário. Você pode prevenir a anemia durante a gravidez tomando pelo menos 27 mg de ferro por dia por meio de alimentos normais e suplementos.

O que é anemia durante a gravidez?

A anemia durante a gravidez ocorre quando você tem menos glóbulos vermelhos no sangue do que deveria. Os glóbulos vermelhos contêm hemoglobina, uma proteína que transporta oxigênio dos pulmões para outras células do corpo. A forma mais comum de anemia é a anemia causada por deficiência de ferro . Isso significa que seu corpo não tem ferro suficiente para ajudar a produzir glóbulos vermelhos.

A gravidez aumenta o risco de ficar anêmica. A Organização Mundial da Saúde (OMS) estima que um terço de todas as mulheres em idade reprodutiva e aproximadamente 40% das mulheres grávidas no mundo têm anemia.

O que causa anemia durante a gravidez?

A deficiência de ferro e o aumento do volume sanguíneo na gravidez são apontados como as causas mais prováveis ​​de anemia.

Com a gravidez, o volume de sangue da mulher aumenta em aproximadamente 4,5 a 6,5 ​​xícaras. Isso é cerca de 30 a 50 por cento a mais do que em mulheres não grávidas. No entanto, o volume de glóbulos vermelhos aumenta apenas de 15 a 30 por cento. Isso geralmente causa uma condição chamada anemia dilucional (o que significa que há mais líquido do que glóbulos vermelhos). Se seu corpo não obtiver ferro suficiente da dieta (ou suplementos), especialmente no início da gravidez, ele pode facilmente se tornar inadequado para fornecer ferro para o aumento do volume sanguíneo.

Entre os fatores que aumentam a anemia durante a gravidez estão as seguintes situações:

• Ter períodos menstruais intensos antes de engravidar
• Consumir alimentos que não são ricos em ferro
• Consumir alimentos que não são ricos em vitamina C
• Consumir muita comida ou bebida que reduza a absorção de ferro (como chá ou café)
• Intervalo curto entre gestações consecutivas
• Engravidar antes dos 20 anos
• Ter uma doença estomacal ou intestinal que afeta a absorção de nutrientes
• Se você tem uma condição que aumenta o risco de anemia, como hipotireoidismo, doença renal crônica, anemia falciforme ou um distúrbio sanguíneo hereditário, como talassemia.
• Tendo passado por certos tipos de cirurgia de bypass gástrico que alteram os intestinos e a absorção de nutrientes
• Tomar medicamentos que afetam a forma como o seu corpo absorve o ferro dos alimentos
• Ter perdido mais sangue do que o normal durante o parto ou ter perdido muito sangue por outro motivo
• Não ingerir ácido fólico suficiente
• Não ingerir vitamina B12 suficiente
• Gestações múltiplas (gêmeos, trigêmeos…)
• Ter histórico de anemia antes da gravidez
• Ter náuseas intensas devido à gravidez

Sintomas de anemia na gravidez

Se você tem anemia leve, pode não apresentar nenhum sintoma de anemia durante a gravidez. Às vezes, a fadiga pode ser o único sintoma que você percebe. A fadiga é uma condição comum durante a gravidez. Muitas mulheres não sabem que a deficiência de ferro está fazendo com que elas se sintam mais cansadas do que o normal.

Fadiga e fraqueza são os sintomas mais comuns de anemia grave. Outros sintomas que podem começar de forma leve e se desenvolver gradualmente incluem:

• Dor de cabeça
• Tontura, sensação de vertigem ao se levantar
• Perda de cabelo
• Desejo de comer itens não alimentares ( síndrome de Pika )
• Cãibras nas pernas e/ou uma vontade desagradável de mover as pernas quando você está sedentário
• Palpitações, batimento cardíaco rápido
• Dor no peito
• Irritabilidade ou falta de concentração
• Unhas em formato de colher
• Rachaduras nos cantos da boca
• Unhas quebradiças
• Cor azul na parte branca do olho
• Pele pálida. Lábios, pálpebras internas e interior da boca pálidos
• Falta de ar
• Dor de garganta ou língua inflamada
• Úlceras na boca

Como a anemia é diagnosticada durante a gravidez?

Na sua primeira consulta médica, ele avaliará seu histórico médico, realizará um exame físico e exames de sangue padrão, incluindo verificações de anemia. Mesmo que você não esteja anêmica no início da gravidez, você corre o risco de ficar anêmica à medida que a gravidez avança. Seu médico reexaminará seu estado de anemia com um exame de sangue no início do segundo trimestre.

Um dos exames de sangue que você fará é um hemograma completo. Um hemograma completo mede o seguinte:

• A porcentagem de glóbulos vermelhos na corrente sanguínea (hematócrito ou Hct)
• A quantidade de hemoglobina (Hgb ou Hb) nesses glóbulos vermelhos
• VCM ou Volume Corpuscular Médio. Isso pode ajudar a distinguir entre os tipos de anemia. Por exemplo, um VCM baixo é indicativo de anemia por deficiência de ferro, enquanto um VCM alto indica anemia causada por deficiência de vitamina B12 ou folato. E um VCM normal com anemia pode significar anemia dilucional ou talassemia (uma causa genética de anemia).

Resultados de exames de sangue

A OMS (Organização Mundial da Saúde) define anemia na gravidez da seguinte forma:

• Primeiro trimestre: Nível de hemoglobina (Hgb) menor que 11 gramas (g) de hemoglobina por decilitro (dL) de sangue e hematócrito (Hct) menor que 33 por cento.
• Segundo trimestre: Hgb< 10,5 g/dL, hematócrito aproximado< 31 ou 32 por cento
• Último trimestre: Hematócrito aproximado< Hgb com 33 por cento< 10,5 a 11 g/dL
• Pós-parto: Hemoglobina 10g/dL, hematócrito aprox.< 30 por cento

A anemia durante a gravidez prejudica o bebê?

Anemia leve é ​​muito comum durante a gravidez. É fácil de tratar e geralmente não é motivo de preocupação.

Se você tiver anemia não tratada e persistir ou for grave, isso pode causar problemas para você e seu bebê. Anemia grave durante a gravidez (especialmente nos dois primeiros trimestres) pode aumentar o risco de:

• Nascimento prematuro,
• O bebê nasce com um peso menor que o normal,
• Um bebê cujo desenvolvimento está atrasado de acordo com a semana de gravidez,
• Depressão pós-parto,
• Complicações decorrentes da perda de sangue durante o parto (não há mais probabilidade de você perder sangue, mas é mais provável que precise de uma transfusão de sangue ou se sinta fraca.)
• Natimorto e morte neonatal,

Anemia grave pode colocar seu bebê em maior risco de anemia na infância.

Estudos em animais mostraram que o ferro desempenha um papel importante no desenvolvimento do cérebro e que o feto em desenvolvimento não ingere ferro inicialmente se você tiver deficiência de ferro. E alguns estudos observacionais em humanos relacionaram anemia materna em bebês e crianças com problemas de saúde mental e distúrbios do neurodesenvolvimento, como transtorno do espectro autista, transtorno de déficit de atenção/hiperatividade e deficiência intelectual.

Tratamento da anemia durante a gravidez

A anemia causada por deficiência de ferro geralmente é fácil de tratar com suplementos de ferro. (Você pode precisar tomar suplementos de ferro, pois pode ser difícil obter ferro suficiente apenas com a dieta.)

Se você tomar os suplementos de ferro prescritos pelo seu médico nas doses e horários recomendados, sua anemia desaparecerá. (Provavelmente você será aconselhado a tomá-los além de suas vitaminas pré-natais .)

O Instituto Nacional de Saúde recomenda a seguinte quantidade mínima diária de ferro para mulheres:

• 15 mg para idades de 14 a 18 anos
• 18 mg para pessoas de 19 a 50 anos
• 27mg durante a gravidez

Observação: verifique o rótulo do suplemento de ferro para saber a quantidade de ferro elementar; Isso indica a quantidade que seu corpo pode absorver. Esta quantidade em mg não é a mesma que o número em mg de gluconato ferroso ou sulfato ferroso (fontes usadas para suplementos de ferro) que também aparecem no rótulo.

Se você tem anemia, precisa tomar mais do que os 27 mg de ferro por dia mencionados acima.

Não deixe de informar seu médico sobre outros medicamentos que você esteja tomando. Porque alguns deles podem interagir com suplementos de ferro. (Pode ser necessário mudar o tipo de medicamento, ou seu médico pode lhe dizer como tomá-los.)

Para aumentar a absorção de ferro;

• O ferro é melhor absorvido com o estômago vazio, mas muitas mulheres não toleram suplementos de ferro facilmente. (Eles podem causar náuseas, cólicas e diarreia em algumas mulheres.)
• Tome seus suplementos de ferro com vitamina C, pois a vitamina C auxilia na absorção de ferro. O suco de laranja é uma boa fonte de vitamina C, mas causa azia em muitas mulheres grávidas. Alguns suplementos de ferro — geralmente variedades prescritas ou líquidas — já contêm essa vitamina C extra.
• Evite laticínios, espinafre, cafeína, produtos de soja e pães e cereais integrais uma hora antes e duas horas depois de tomar seus suplementos de ferro. Todos esses alimentos podem reduzir a absorção de ferro.
• Não tome antiácidos ou suplementos de cálcio ao mesmo tempo que seus suplementos de ferro. Faça-os com uma ou duas horas de intervalo.
• Se os suplementos de ferro causam náuseas, tente tomá-los antes de dormir.
• Se você tiver problemas para tomar suplementos de ferro, pode tentar tomar quantidades menores ao longo do dia. Ou você pode conversar com seu médico sobre tentar outro tipo de suplemento de ferro. Há diversas opções de pílulas padrão disponíveis, além de fórmulas em goma e líquidas. Suplementos de ferro prescritos às vezes são mais fáceis de tolerar, mas podem ser caros. Infusões de ferro também estão disponíveis caso você não possa tomar suplementos orais de ferro.
• Para prevenir a constipação (um efeito colateral comum dos suplementos de ferro), beba bastante água, faça exercícios regularmente e considere adicionar ameixas ou suco de ameixa à sua dieta. Amaciadores de fezes, como docusato de sódio, são seguros e geralmente são tomados para constipação durante a gravidez. Peça uma recomendação ao seu médico.
• Se você toma suplementos de ferro líquido, misture o líquido com água ou suco e beba com um canudo para evitar manchar os dentes.
• Armazene os comprimidos de ferro em local fresco e seco (caso contrário, eles podem quebrar). Mantenha-o fora do alcance das crianças.
• Ligue para seu médico se suas fezes estiverem com aspecto de alcatrão ou com listras vermelhas (fezes pretas são normais ao tomar suplementos de ferro).