Sintomas e causas de aborto espontâneo durante a gravidez

Quais são os sintomas e causas do aborto espontâneo durante a gravidez ? Quando ocorre o aborto espontâneo durante a gravidez? Quanto tempo depois de um aborto espontâneo você pode engravidar novamente? Neste artigo, respondemos a perguntas frequentes sobre aborto espontâneo durante a gravidez.

O que é aborto espontâneo?

Aborto espontâneo durante a gravidez é a perda de uma gravidez nas primeiras 20 semanas. Abortos espontâneos que ocorrem no primeiro trimestre também são chamados de perda gestacional precoce.

Aproximadamente 10% das gestações conhecidas terminam em aborto espontâneo, e mais de 80% dessas perdas ocorrem antes de 12 semanas.

O risco de aborto espontâneo diminui significativamente à medida que a gravidez avança. Como resultado de pesquisas científicas, as taxas de aborto espontâneo de acordo com as semanas de gravidez são explicadas a seguir.

• 9,4 por cento na 6ª semana ,
• 4,2 por cento na 7ª semana ,
• 1,5 por cento na 8ª semana ,
• 0,5 por cento na 9ª semana ,
• 0,7 por cento na semana 10

Sintomas de aborto espontâneo durante a gravidez

Se você sentir os seguintes sintomas, consulte seu médico imediatamente.

• Sangramento ou manchas. Manchas ou sangramento vaginal geralmente são o primeiro sinal de aborto espontâneo. No entanto, tenha em mente que cerca de um quarto das mulheres apresentam algum sangramento ou manchas (manchas de sangue na calcinha ou no papel higiênico) no início da gravidez, e a maioria dessas gestações não termina em aborto espontâneo.
• Dor de estômago. A dor abdominal geralmente começa depois de algum sangramento. Essa dor pode ser do tipo cólica ou persistente, surda ou aguda, ou mais parecida com dor lombar ou pressão pélvica.

Se você tiver dor abdominal ou nas costas junto com sangramento, sua gravidez terá uma chance muito menor de continuar. Sangramento vaginal, manchas ou dor no início da gravidez podem ser sinais de gravidez ectópica ou molar.

Além disso, se você tem sangue Rh negativo e o pai do bebê tem sangue Rh positivo, você pode precisar de uma injeção de imunoglobulina Rh dentro de dois ou três dias após notar o primeiro sangramento.

As gestações podem ser interrompidas se o médico não ouvir os batimentos cardíacos do bebê durante um exame ou perceber que ele não está crescendo como deveria no útero.

Se o seu médico suspeitar que você teve um aborto espontâneo, ele fará um ultrassom para ver o que está acontecendo dentro do seu útero. Ele ou ela também pode solicitar um exame de sangue.

O que causa aborto espontâneo durante a gravidez?

Existem muitos mitos sobre o que causa o aborto espontâneo durante a gravidez. No entanto, fatores como estresse, exercícios, sexo e uso de pílulas anticoncepcionais antes de engravidar não causam aborto espontâneo. O aborto espontâneo geralmente ocorre porque o embrião fertilizado não se desenvolve normalmente.

Acredita-se que 50 a 70 por cento dos abortos espontâneos no primeiro trimestre são eventos aleatórios causados ​​por anormalidades cromossômicas no embrião fertilizado. Nesses abortos espontâneos, o óvulo ou espermatozoide geralmente tem o número errado de cromossomos.

O aborto espontâneo durante a gravidez às vezes é causado por problemas que surgem durante o delicado processo de desenvolvimento inicial. Um óvulo que não se implanta corretamente no útero ou um embrião com defeitos estruturais que impedem o desenvolvimento do óvulo fertilizado pode ser abortado.

Como os cientistas não realizam um exame completo em uma mulher saudável após um aborto espontâneo, muitas vezes é impossível dizer por que a gravidez foi perdida. Mesmo após uma avaliação detalhada – por exemplo, após dois ou três abortos espontâneos consecutivos – a causa do aborto espontâneo não é totalmente compreendida.

Se houver problemas cromossômicos no óvulo fertilizado, você poderá apresentar essa condição, às vezes chamada de óvulo cego. Nesse caso, o embrião fertilizado se implanta no útero e a placenta e o saco gestacional começam a se desenvolver, mas o desenvolvimento do embrião resultante para muito cedo ou não se forma. Nesse caso, seu teste de gravidez será positivo porque a placenta começou a secretar hormônios e você poderá apresentar sintomas iniciais de gravidez, mas um ultrassom mostrará um saco gestacional vazio. Em outros casos, o embrião se desenvolve por um curto período, mas há anormalidades que tornam a sobrevivência impossível, e o desenvolvimento para antes que o coração comece a bater.

Aqueles com maior risco de aborto espontâneo

Todas as mulheres correm risco de aborto espontâneo, mas algumas têm mais probabilidade do que outras. Aqui estão alguns fatores de risco para aborto espontâneo:

• Idade: Mulheres mais velhas têm maior probabilidade de engravidar de um bebê com uma anormalidade cromossômica e, como resultado, sofrer um aborto espontâneo. Uma mulher de 40 anos tem cerca de duas vezes mais chances de sofrer um aborto espontâneo do que uma mulher de 20 anos. Com cada filho que você tem, o risco de aborto espontâneo na próxima gravidez aumenta.
• Histórico de aborto espontâneo: mulheres que tiveram dois ou mais abortos espontâneos consecutivos têm mais probabilidade de abortar novamente do que outras mulheres.
• Doenças ou distúrbios crônicos: diabetes mal controlado, distúrbios autoimunes (como síndrome do anticorpo antifosfolipídeo ou lúpus) e distúrbios hormonais (como síndrome dos ovários policísticos ) são algumas das condições que podem aumentar o risco de aborto espontâneo.
• Problemas uterinos ou cervicais: Anormalidades uterinas congênitas, aderências uterinas graves (faixas de tecido cicatricial) ou um colo do útero fraco e anormalmente curto (conhecido como insuficiência cervical) aumentam a chance de aborto espontâneo. A ligação entre miomas uterinos (um crescimento benigno) e aborto espontâneo é controversa, mas a maioria dos miomas não causa problemas.
• Histórico de defeitos congênitos ou problemas genéticos: Você corre maior risco de aborto espontâneo se você, seu parceiro ou um membro da família tiver uma anormalidade genética, se uma anormalidade genética foi identificada em uma gravidez anterior ou se você deu à luz uma criança com um defeito congênito.
• Infecções: Estudos mostram que o risco de aborto espontâneo é um pouco maior se você teve caxumba, rubéola, sarampo, citomegalovírus, parvovírus, gonorreia, HIV e outras infecções.
• Fumar, beber álcool e usar drogas: Fumar, beber álcool e usar drogas como cocaína e MDMA (ecstasy) durante a gravidez podem aumentar o risco de aborto espontâneo. Alguns estudos sugerem que altos níveis de consumo de cafeína estão associados a um risco aumentado de aborto espontâneo.
• Medicamentos: Sabe-se que alguns medicamentos aumentam o risco de aborto espontâneo. É por isso que é importante perguntar ao seu médico sobre a segurança de qualquer medicamento que você esteja tomando, mesmo se estiver tentando engravidar. Isso também se aplica a medicamentos prescritos e de venda livre, incluindo anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e aspirina.
• Toxinas ambientais: fatores ambientais que podem aumentar o risco de aborto espontâneo incluem certos produtos químicos, como chumbo, arsênio, formaldeído, benzeno e óxido de etileno, além de grandes doses de radiação ou gases anestésicos.
• Fatores paternos: Embora o risco aumente com a idade do pai, pouco se sabe sobre como a condição do pai contribui para o risco de aborto espontâneo do casal. Pesquisadores estão investigando se o esperma pode ser danificado por toxinas ambientais e ainda assim conseguir fertilizar um óvulo. Alguns estudos descobriram que o risco de aborto espontâneo é maior quando o pai é exposto a mercúrio, chumbo e alguns produtos químicos e pesticidas industriais.
• Obesidade: Alguns estudos mostram uma ligação entre obesidade e aborto espontâneo.
• Diagnósticos: Há um pequeno aumento no risco de aborto espontâneo após a biópsia de vilo corial e a amniocentese, que podem ser feitas para testes genéticos diagnósticos.
• Pouco tempo entre as gestações: se você engravidar até três meses após o parto, o risco de aborto espontâneo é maior.

Se você acha que sofreu um aborto espontâneo

Se você notar algum sintoma incomum durante a gravidez, como sangramento ou cólicas, ligue para seu médico imediatamente. O médico examinará você e verificará seu útero para ver se há sangramento vindo do colo do útero. Eles também podem fazer um exame de sangue para verificar o hormônio da gravidez hCG e repeti-lo em dois ou três dias para ver se seus níveis estão subindo como deveriam.

Se você tiver sangramento ou cólicas e seu médico tiver a menor suspeita de que você tenha uma gravidez ectópica, você fará um ultrassom imediatamente. Se não houver sinais de problema, mas você continuar a notar sangramento ou cólicas, você fará outro ultrassom em alguns dias.

Se o seu médico observar um embrião com batimento cardíaco normal, sua gravidez continuará e o risco de aborto espontâneo será muito menor. Entretanto, se o sangramento continuar, você precisará fazer outro ultrassom mais tarde. Se o ultrassonografista detectar que o embrião tem o tamanho apropriado, mas não há batimento cardíaco, isso pode significar que o embrião não se formou ou não é viável.

Se um ultrassom durante o segundo trimestre mostrar que o colo do útero encurtou ou abriu, o médico pode decidir fazer um procedimento chamado cerclagem, no qual ele costura o colo do útero para evitar aborto espontâneo ou parto prematuro. (Isso é feito se o seu bebê parecer normal no ultrassom e você não tiver sinais de infecção intrauterina.) A cerclagem não é isenta de riscos, e você pode não atender aos critérios.

Seu médico pode recomendar que você evite fazer sexo enquanto estiver sangrando ou tendo cólicas. Sexo não causa aborto espontâneo, mas é uma boa ideia evitar relações sexuais enquanto você estiver apresentando esses sintomas.

Tratamento de aborto espontâneo durante a gravidez

Se não houver nenhuma ameaça à sua saúde, você pode esperar e deixar o tecido cair sozinho. (Mais da metade das mulheres sofrem aborto espontâneo dentro de uma semana após descobrirem que não é mais possível engravidar.)

Se você esperar o tecido cair sozinho, poderá ter sangramento leve e cólicas por algumas semanas. Durante esse período, você pode usar absorventes higiênicos, mas não absorventes internos. O sangramento e as cólicas provavelmente piorarão pouco antes de você eliminar os “produtos da concepção”, que são a placenta e o tecido embrionário ou fetal, que podem conter coágulos sanguíneos e terão uma aparência acinzentada.

Você também pode remover o tecido cirurgicamente (curetagem).

Se você tiver algum problema que torne o aborto espontâneo inseguro, como sangramento significativo ou sinais de infecção, você definitivamente deve remover o tecido imediatamente. Se você estiver tendo um segundo ou terceiro aborto espontâneo consecutivo, o tecido poderá ser testado para detectar uma causa genética.

Se você optar por fazer uma dilatação por sucção e curetagem, a menos que tenha complicações, o procedimento é muito curto e não requer internação hospitalar. Como em qualquer cirurgia, você precisará chegar com o estômago vazio. (Você não deve comer ou beber nada da noite anterior.)

O médico inserirá um espéculo na vagina, limpará o colo do útero e a vagina com uma solução antisséptica e dilatará o colo do útero com hastes metálicas estreitas (a menos que o colo do útero já esteja dilatado porque algum tecido passou por ele). Na maioria dos casos, você receberá sedação intravenosa e anestesia local para anestesiar o colo do útero.

O médico então passará um tubo plástico oco pelo colo do útero e retirará tecido do útero. Por fim, eles usarão um instrumento em forma de colher chamado cureta para raspar delicadamente qualquer tecido restante das paredes do útero. Esse processo pode levar de 15 a 20 minutos, mas a remoção do tecido leva menos de dez minutos.

Por fim, se seu sangue for Rh negativo e o pai do bebê for Rh positivo, você receberá uma injeção de imunoglobulina Rh.

O que acontece depois de um aborto espontâneo?

Quer você perca o tecido por conta própria ou o remova, é provável que você sinta cólicas leves, semelhantes às menstruais, por um ou dois dias, e sangramento leve por uma ou duas semanas depois. Use absorventes em vez de tampões e tome medicamentos que contenham ibuprofeno ou paracetamol para cólicas (pergunte ao seu médico). Você deve evitar sexo, natação e usar medicamentos vaginais por pelo menos algumas semanas e até que o sangramento pare.

Se você começar a ter sangramento intenso (encharcar um absorvente em até uma hora), tiver quaisquer sinais de infecção (como febre, dor ou corrimento vaginal com odor fétido) ou sentir dor extrema, ligue para seu médico ou vá ao pronto-socorro imediatamente. Se o seu sangramento for intenso e você se sentir fraco, tonto ou com a cabeça leve, você pode estar entrando em choque. Neste caso, ligue imediatamente para o 112. Não tente dirigir até o pronto-socorro.

Chance de outro aborto espontâneo

É compreensível estar preocupada com a possibilidade de outro aborto espontâneo. Mas especialistas em fertilidade não consideram uma única perda precoce da gravidez um sinal de que há algo errado com você ou seu parceiro.

Se você tiver 35 anos ou mais ou tiver certas condições médicas, seu médico solicitará exames de sangue e genéticos especiais para tentar descobrir o que está acontecendo após dois abortos espontâneos consecutivos.

Engravidar após um aborto espontâneo

Talvez você tenha que esperar um pouco. Independentemente de você induzir um aborto espontâneo ou fazer um aborto, você geralmente menstruará novamente dentro de quatro a seis semanas.

Após esse período, você pode começar a tentar engravidar novamente, mas pode optar por engravidar mais tarde para se sentir melhor física e emocionalmente. (Como a ovulação pode ocorrer duas semanas após um aborto espontâneo, você precisará usar métodos anticoncepcionais para evitar a gravidez durante esse período.)

Veja: Quanto tempo depois de um aborto espontâneo para engravidar

Mesmo que você esteja fisicamente pronta para engravidar novamente, você pode não se sentir emocionalmente pronta. Algumas mulheres lidam melhor com a situação voltando sua atenção para tentar uma nova gravidez o mais rápido possível. Outras descobrem que leva meses ou mais até que estejam prontas para engravidar novamente. Reserve um tempo para analisar seus sentimentos e fazer o que é certo para você e seu parceiro.

Se você se sentir sobrecarregado pela tristeza, converse com seu médico. Eles podem colocar você em contato com um terapeuta que pode ajudá-lo.