Симптомы и причины выкидыша во время беременности

Каковы симптомы и причины выкидыша во время беременности ? В каких случаях во время беременности происходит выкидыш? Через сколько времени после выкидыша можно снова забеременеть? В этой статье мы отвечаем на часто задаваемые вопросы о выкидышах во время беременности.

Что такое выкидыш?

Выкидыш во время беременности — это потеря беременности в течение первых 20 недель. Выкидыши, происходящие в первом триместре, также называются ранними потерями беременности.

Примерно 10 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и более 80 процентов этих потерь происходят до 12 недель.

Риск выкидыша значительно снижается по мере развития беременности. В результате научных исследований частота выкидышей в зависимости от недель беременности объясняется следующим образом.

• 9,4 процента на 6-й неделе ,
• 4,2 процента на 7-й неделе ,
• 1,5 процента на 8-й неделе ,
• 0,5 процента на 9-й неделе ,
• 0,7 процента на 10 неделе

Симптомы выкидыша во время беременности

Если вы испытываете следующие симптомы, вам следует немедленно обратиться к врачу.

• Кровотечение или кровянистые выделения. Кровянистые выделения или кровотечение из влагалища часто являются первым признаком выкидыша. Однако имейте в виду, что примерно у четверти женщин наблюдаются кровотечения или кровянистые выделения (пятна крови на нижнем белье или туалетной бумаге) на ранних сроках беременности, и большинство этих беременностей не заканчиваются выкидышем.
• Боли в животе. Боль в животе обычно начинается после кровотечения. Эта боль может ощущаться как схваткообразная или постоянная, тупая или острая, или ощущаться скорее как боль в пояснице или давление в области таза.

Если у вас болит живот или спина, а также есть кровотечение, вероятность продолжения беременности значительно ниже. Вагинальное кровотечение, кровянистые выделения или боли на ранних сроках беременности могут быть признаками внематочной или молярной беременности.

Кроме того, если у вас резус-отрицательная кровь, а у отца ребенка резус-положительная, вам может потребоваться инъекция резус-иммуноглобулина в течение двух-трех дней после первого обнаружения кровотечения.

Беременность может быть прервана, если врач не слышит сердцебиение ребенка во время осмотра или замечает, что он не растет должным образом в утробе матери.

Если ваш врач подозревает, что у вас был выкидыш, он проведет ультразвуковое сканирование, чтобы увидеть, что происходит внутри вашей матки. Он или она также может запросить анализ крови.

Что является причиной выкидыша во время беременности?

Существует множество мифов о причинах выкидыша во время беременности. Однако такие факторы, как стресс, физические упражнения, секс и прием противозачаточных таблеток до беременности, не вызывают выкидыш. Выкидыш обычно происходит из-за того, что оплодотворенный эмбрион не может нормально развиваться.

Считается, что от 50 до 70 процентов выкидышей в первом триместре являются случайными событиями, вызванными хромосомными аномалиями у оплодотворенного эмбриона. При таких выкидышах яйцеклетка или сперматозоид обычно имеют неправильное количество хромосом.

Выкидыш во время беременности иногда бывает вызван проблемами, возникающими в ходе деликатного процесса раннего развития. Яйцеклетка, которая не имплантируется должным образом в матку, или эмбрион со структурными дефектами, которые не позволяют оплодотворенной яйцеклетке развиваться, может быть абортирован.

Поскольку ученые не проводят тщательного обследования здоровой женщины после выкидыша, зачастую невозможно сказать, почему беременность прервалась. Даже после детального обследования — например, после двух или трех последовательных выкидышей — причина выкидыша не до конца понятна.

Если в оплодотворенной яйцеклетке есть хромосомные проблемы, вы можете столкнуться с этим состоянием, иногда называемым «порченной яйцеклеткой». В этом случае оплодотворенный эмбрион имплантируется в матку, а плацента и плодное яйцо начинают развиваться, однако развитие образовавшегося эмбриона либо останавливается очень рано, либо не формируется вообще. В этом случае ваш тест на беременность будет положительным, поскольку плацента начала выделять гормоны, и вы можете почувствовать ранние симптомы беременности, но УЗИ покажет пустое плодное яйцо. В других случаях эмбрион развивается в течение короткого времени, но возникают аномалии, делающие выживание невозможным, и развитие останавливается до того, как сердце начинает биться.

Те, у кого повышен риск выкидыша

Риск выкидыша существует у всех женщин, но у некоторых он выше, чем у других. Вот некоторые факторы риска выкидыша:

• Возраст: У женщин старшего возраста выше вероятность забеременеть ребенком с хромосомной аномалией и, как следствие, случиться выкидыш. У 40-летней женщины вероятность выкидыша примерно в два раза выше, чем у 20-летней. С каждым рождением ребенка увеличивается риск выкидыша при следующей беременности.
• История выкидышей: Женщины, у которых было два или более выкидышей подряд, имеют большую вероятность повторного выкидыша, чем другие женщины.
• Хронические заболевания или расстройства: плохо контролируемый диабет, аутоиммунные заболевания (например, антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные нарушения (например, синдром поликистозных яичников ) — вот некоторые из состояний, которые могут увеличить риск выкидыша.
• Проблемы с маткой или шейкой матки: врожденные аномалии матки, серьезные спайки в матке (полосы рубцовой ткани) или слабая, аномально короткая шейка матки (известная как истмико-цервикальная недостаточность) увеличивают вероятность выкидыша. Связь между миомой матки (доброкачественной опухолью) и выкидышем является спорной, но большинство миом не вызывают проблем.
• История врожденных дефектов или генетических проблем: Вы подвержены более высокому риску выкидыша, если у вас, вашего партнера или члена семьи есть генетическая аномалия, если генетическая аномалия была выявлена ​​во время предыдущей беременности или если вы родили ребенка с врожденным дефектом.
• Инфекции: Исследования показали, что риск выкидыша немного выше, если вы перенесли эпидемический паротит, краснуху, корь, цитомегаловирус, парвовирус, гонорею, ВИЧ и некоторые другие инфекции.
• Курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков: Курение, употребление алкоголя и употребление наркотиков, таких как кокаин и МДМА (экстази) во время беременности, могут увеличить риск выкидыша. Некоторые исследования показывают, что высокое потребление кофеина связано с повышенным риском выкидыша.
• Лекарства: Известно, что некоторые лекарства увеличивают риск выкидыша. Вот почему важно проконсультироваться с врачом о безопасности любых принимаемых вами лекарств, даже если вы пытаетесь забеременеть. Это также относится к рецептурным и безрецептурным препаратам, включая нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и аспирин.
• Экологические токсины: К экологическим факторам, которые могут повысить риск выкидыша, относятся определенные химические вещества, такие как свинец, мышьяк, формальдегид, бензол и оксид этилена, а также большие дозы радиации или анестезирующих газов.
• Отцовский фактор: хотя риск увеличивается с возрастом отца, мало что известно о том, как состояние отца влияет на риск выкидыша у пары. Исследователи изучают, могут ли сперматозоиды подвергаться воздействию токсинов окружающей среды и при этом сохранять способность оплодотворять яйцеклетку. Некоторые исследования показали, что риск выкидыша повышается, если отец подвергается воздействию ртути, свинца и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
• Ожирение: некоторые исследования показывают связь между ожирением и выкидышем.
• Диагнозы: Существует небольшое повышение риска выкидыша после биопсии ворсин хориона и амниоцентеза, которые можно провести в целях диагностического генетического тестирования.
• Короткий промежуток времени между беременностями: если вы забеременели в течение трех месяцев после родов, риск выкидыша повышается.

Если вы думаете, что у вас был выкидыш

Если вы заметили какие-либо необычные симптомы во время беременности, такие как кровотечение или спазмы, немедленно обратитесь к врачу. Врач осмотрит вас и проверит матку, чтобы выяснить, идет ли кровотечение из шейки матки. Он также может назначить анализ крови на гормон беременности ХГЧ и повторить его через два-три дня, чтобы проверить, растет ли его уровень должным образом.

Если у вас кровотечение или спазмы и у вашего врача есть хотя бы малейшее подозрение на внематочную беременность, вам немедленно назначат УЗИ. Если признаков проблемы нет, но вы продолжаете замечать кровотечение или спазмы, вам назначат повторное УЗИ через несколько дней.

Если врач увидит эмбрион с нормальным сердцебиением, ваша беременность сохранится, а риск выкидыша значительно снизится. Однако если кровотечение продолжается, вам придется пройти повторное УЗИ позже. Если врач-УЗИ обнаруживает, что эмбрион имеет подходящий размер, но сердцебиение отсутствует, это может означать, что эмбрион не сформировался или нежизнеспособен.

Если УЗИ во втором триместре показывает, что шейка матки укоротилась или расширилась, врач может принять решение о проведении процедуры, называемой серкляжем, при которой шейку матки зашивают, чтобы предотвратить выкидыш или преждевременные роды. (Это делается, если на УЗИ ваш ребенок выглядит нормально и у вас нет признаков внутриутробной инфекции.) Серкляж не лишен рисков, и вы можете не соответствовать критериям.

Врач может порекомендовать вам воздержаться от секса во время кровотечения или спазмов. Секс не приводит к выкидышу, но лучше воздержаться от половых контактов, пока вы испытываете эти симптомы.

Лечение выкидыша во время беременности

Если вашему здоровью ничего не угрожает, вы можете подождать и дать тканям отпасть самостоятельно. (Более чем у половины женщин случается самопроизвольный выкидыш в течение недели после того, как они узнают, что беременность больше невозможна.)

Если вы подождете, пока ткань отпадет сама по себе, в течение нескольких недель у вас могут наблюдаться легкое кровотечение и спазмы. В это время можно пользоваться гигиеническими прокладками, но не тампонами. Кровотечение и спазмы, скорее всего, усилятся незадолго до выхода «продуктов зачатия», которыми являются плацента и эмбриональная или фетальная ткань, которые могут содержать сгустки крови и будут иметь сероватую окраску.

Вы также можете удалить ткань хирургическим путем (кюретаж).

Если у вас есть какие-либо проблемы, которые делают самопроизвольный аборт небезопасным, например, сильное кровотечение или признаки инфекции, вам определенно следует немедленно удалить ткань. Если у вас второй или третий выкидыш подряд, может быть проведен анализ ткани на генетическую причину.

Если вы решите провести аспирационную дилатацию и кюретаж, то, если у вас не возникнут осложнения, процедура будет очень короткой и не потребует госпитализации. Как и при любой операции, вам нужно будет приехать натощак. (Вам не следует есть и пить ничего, что осталось с вечера.)

Врач введет во влагалище зеркало, очистит шейку матки и влагалище антисептическим раствором и расширит шейку матки узкими металлическими стержнями (если только шейка матки уже не расширена из-за того, что через нее прошла часть ткани). В большинстве случаев вам введут седативный препарат через капельницу и местную анестезию, чтобы обезболить шейку матки.

Затем врач введет полую пластиковую трубку через шейку матки и извлечет ткань из матки. Наконец, с помощью инструмента в форме ложки, называемого кюреткой, они осторожно соскоблят все оставшиеся ткани со стенок матки. Этот процесс может занять около 15–20 минут, но удаление ткани занимает менее десяти минут.

Наконец, если у вас резус-отрицательная кровь, а у отца ребенка резус-положительная, вам сделают инъекцию резус-иммуноглобулина.

Что происходит после выкидыша?

Независимо от того, потеряете ли вы ткань самостоятельно или вам ее удалят, вы, скорее всего, будете испытывать легкие спазмы, похожие на менструальные, в течение одного-двух дней и легкое кровотечение в течение недели или двух после этого. Используйте прокладки вместо тампонов и принимайте препараты, содержащие ибупрофен или ацетаминофен, от спазмов (проконсультируйтесь с врачом). Вам следует воздержаться от секса, плавания и использования вагинальных препаратов в течение как минимум нескольких недель и до тех пор, пока не прекратится кровотечение.

Если у вас началось сильное кровотечение (прокладка пропитывается в течение часа), появились какие-либо признаки инфекции (такие как лихорадка, боль или выделения из влагалища с неприятным запахом) или вы испытываете сильную боль, немедленно позвоните врачу или обратитесь в отделение неотложной помощи. Если у вас сильное кровотечение и вы чувствуете слабость, головокружение или предобморочное состояние, у вас может быть шок. В этом случае немедленно позвоните по номеру 112. Не пытайтесь самостоятельно доехать до отделения неотложной помощи.

Вероятность еще одного выкидыша

Вполне понятно беспокойство по поводу возможности повторного выкидыша. Однако специалисты по фертильности не считают единичную потерю беременности на раннем сроке признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Если вам 35 лет или больше или у вас есть определенные заболевания, ваш врач назначит специальные анализы крови и генетические анализы, чтобы попытаться выяснить, что происходит после двух последовательных выкидышей.

Беременность после выкидыша

Возможно, вам придется немного подождать. Независимо от того, вызвали ли вы самопроизвольный аборт или сделали аборт, менструация обычно возобновляется в течение четырех-шести недель.

По истечении этого времени вы можете снова попытаться забеременеть, но вы можете решить забеременеть позже, чтобы чувствовать себя лучше физически и эмоционально. (Поскольку овуляция может произойти через две недели после выкидыша, вам необходимо будет использовать противозачаточные средства, чтобы предотвратить беременность в этот период.)

См.: Через сколько времени после выкидыша можно забеременеть

Даже если вы физически готовы снова забеременеть, вы можете чувствовать себя неготовыми эмоционально. Некоторые женщины лучше всего справляются с этой проблемой, сосредоточившись на попытках забеременеть как можно скорее. Другие обнаруживают, что проходят месяцы или даже больше, прежде чем они снова готовы забеременеть. Уделите время анализу своих чувств и сделайте то, что правильно для вас и вашего партнера.

Если вас переполняет грусть, обратитесь к врачу. Они могут связать вас с психотерапевтом, который сможет вам помочь.